五塔標行軍散與含鈣、鋁、鎂等金屬離子的藥物存在配伍禁忌。這類藥物可能降低行軍散的藥效或產生沉淀反應，主要包括含金屬離子的抗酸藥、補鈣制劑以及部分抗生素。
朱砂安神丸
生產廠家：內蒙古天奇中蒙制藥股份有限公司
功能主治：清心養血，鎮驚安神。本品用于胸中煩熱，心神不寧，失眠多夢。
用法用量：口服。大蜜丸一次1丸，小蜜丸一次9克，水蜜丸一次6克，一日2次，溫開水送服。
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含金屬離子的抗酸藥如氫氧化鋁、碳酸鈣等常用于胃酸過多治療，其金屬成分易與行軍散中的鞣質結合形成不溶性復合物。四環素類抗生素如多西環素、米諾環素與金屬離子螯合后會影響藥物吸收率，若與行軍散聯用可能同時降低兩類藥物的生物利用度。
喹諾酮類抗菌藥如左氧氟沙星、莫西沙星的分子結構中含有羧基和酮羰基，易與金屬離子形成螯合物。當與行軍散合用時，不僅會減弱抗菌效果，還可能增加胃腸道不良反應風險。鐵劑如硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵與行軍散同服時，鐵離子會與藥物中的有機酸發生反應，影響鐵的吸收并可能刺激消化道。
需要特別注意的是，含重金屬的中成藥如朱砂安神丸、雄黃制劑與行軍散聯用可能增強毒性反應。這類藥物中的汞、砷等成分在配伍后可能改變藥物代謝動力學特性，增加肝腎負擔。建議用藥間隔至少2小時，必要時需在醫生指導下調整用藥方案。
