對(duì)乙酰氨基酚緩釋片應(yīng)避免與抗凝藥、肝毒性藥物、復(fù)方感冒藥、苯巴比妥類及酒精制劑同時(shí)使用。主要禁忌組合包括華法林、異煙肼、含對(duì)乙酰氨基酚的復(fù)方制劑、苯妥英鈉等。
華法林等抗凝藥與對(duì)乙酰氨基酚聯(lián)用可能增強(qiáng)抗凝效果，增加出血風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)乙酰氨基酚通過抑制維生素K依賴的凝血因子合成，與華法林產(chǎn)生協(xié)同作用。長(zhǎng)期聯(lián)用需密切監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間，必要時(shí)調(diào)整抗凝藥劑量。出現(xiàn)皮下瘀斑、鼻出血等異常出血癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
異煙肼、利福平等具有肝毒性的藥物會(huì)加重對(duì)乙酰氨基酚的肝臟代謝負(fù)擔(dān)。兩者聯(lián)用可能導(dǎo)致谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)急性肝壞死。結(jié)核病患者需定期檢測(cè)肝功能，避免同時(shí)服用含酒精的制劑。出現(xiàn)食欲減退、黃疸等表現(xiàn)需及時(shí)停藥就醫(yī)。
多數(shù)復(fù)方感冒藥含有對(duì)乙酰氨基酚成分，與緩釋片聯(lián)用易導(dǎo)致藥物過量。每日對(duì)乙酰氨基酚總量超過4000毫克可能引發(fā)肝損傷。服藥前應(yīng)仔細(xì)查看藥品說明書，避免重復(fù)用藥。兒童、老年人及肝功能不全者更需嚴(yán)格控制給藥劑量。
苯妥英鈉、卡馬西平等藥物可誘導(dǎo)肝藥酶活性，加速對(duì)乙酰氨基酚代謝為有毒中間產(chǎn)物。癲癇患者聯(lián)合用藥需間隔至少4小時(shí)，必要時(shí)監(jiān)測(cè)血藥濃度。服藥期間出現(xiàn)嗜睡、共濟(jì)失調(diào)等中樞抑制癥狀時(shí)應(yīng)考慮藥物相互作用。
乙醇會(huì)耗竭肝臟谷胱甘肽儲(chǔ)備，加重對(duì)乙酰氨基酚的肝毒性。服用緩釋片期間應(yīng)禁止飲酒及含酒精的藿香正氣水等制劑。慢性酒精中毒者使用對(duì)乙酰氨基酚時(shí)，每日最大劑量不應(yīng)超過2000毫克。酒后12小時(shí)內(nèi)不宜服用本藥。
使用對(duì)乙酰氨基酚緩釋片期間應(yīng)保持每日飲水量在1500毫升以上，有助于藥物代謝產(chǎn)物排泄。避免與葡萄柚汁同服以免影響藥效，服藥后出現(xiàn)皮疹、面部水腫等過敏反應(yīng)需立即停藥。慢性病患者用藥前應(yīng)咨詢醫(yī)師，定期進(jìn)行肝功能檢查。儲(chǔ)存藥品時(shí)注意防潮避光，置于兒童無法觸及處。
