非酒精性脂肪性肝炎可通過生活方式干預、藥物治療、代謝手術、中醫調理、定期監測等方式治療。非酒精性脂肪性肝炎通常由胰島素抵抗、肥胖、高脂血癥、氧化應激、腸道菌群紊亂等原因引起。
1、生活方式干預
調整飲食結構是基礎治療手段，建議減少精制碳水化合物和飽和脂肪酸攝入，增加膳食纖維和優質蛋白比例。推薦采用地中海飲食模式，每日控制總熱量攝入。每周進行150分鐘以上中等強度有氧運動，如快走、游泳，結合抗阻訓練改善肌肉含量。減重目標為3-5個月減輕基礎體重5-10%，避免快速減重導致肝損傷加重。
2、藥物治療
胰島素增敏劑如二甲雙胍可改善糖代謝異常，需監測腎功能。維生素E作為抗氧化劑適用于無糖尿病患者，但長期使用需評估出血風險。奧貝膽酸等法尼醇X受體激動劑可調節膽汁酸代謝，常見副作用包括瘙癢。SGLT-2抑制劑在合并糖尿病患者中具有肝腎雙重保護作用。使用保肝藥物如水飛薊賓需定期復查肝功能。
3、代謝手術
對于體質指數超過32.5且合并代謝異常者，可考慮袖狀胃切除術或胃旁路術。術后需終身補充維生素及微量元素，定期評估營養狀況。手術可使60-80%患者肝纖維化程度改善，但術前需全面評估心血管風險。術后需建立長期隨訪機制，監測體重反彈及代謝指標變化。
4、中醫調理
中醫辨證多屬肝郁脾虛證，可采用柴胡疏肝散加減疏肝解郁。山楂、決明子等藥食同源材料可輔助降脂，但需避免與西藥相互作用。針灸選取足三里、肝俞等穴位調節代謝，每周治療2-3次。耳穴壓豆療法對控制食欲有一定效果，需配合飲食指導。中藥外用貼敷肝區可改善局部微循環。
5、定期監測
每3-6個月檢測肝功能、血糖及血脂譜，必要時行FibroScan評估肝纖維化程度。超聲檢查監測肝臟脂肪變程度變化，發現占位性病變需及時增強影像檢查。合并食管靜脈曲張者需胃鏡篩查，預防消化道出血。建立患者自我管理檔案，記錄體重、腰圍及癥狀變化。對肝硬化患者需篩查肝癌標志物。
非酒精性脂肪性肝炎患者應保持規律作息，避免熬夜加重代謝紊亂。烹飪方式推薦蒸煮燉，限制油炸食品攝入?？蛇m量飲用綠茶、咖啡等含多酚類物質飲品。合并高血壓者需嚴格控制鈉鹽攝入。心理疏導有助于改善因慢性病導致的焦慮狀態，建議加入患者互助團體獲取社會支持。出現乏力加重、腹脹等癥狀應及時復診調整治療方案。
