左氧氟沙星不宜與非甾體抗炎藥、含鋁/鎂/鈣的制劑、茶堿類藥物、抗心律失常藥及鐵劑合用。左氧氟沙星屬于喹諾酮類抗菌藥物，合用可能增加不良反應風險或降低藥效。
1、非甾體抗炎藥
左氧氟沙星與布洛芬、阿司匹林等非甾體抗炎藥合用可能增加中樞神經系統興奮性，誘發驚厥或癲癇發作。喹諾酮類藥物本身可能影響神經遞質平衡，與非甾體抗炎藥協同作用會加重這種影響。若需聯合使用，應密切監測神經系統癥狀。
2、含鋁/鎂/鈣制劑
胃藥如鋁碳酸鎂、鈣片等含多價金屬離子的制劑會與左氧氟沙星形成螯合物，顯著降低其吸收率。建議間隔至少2小時服用。這類相互作用可能導致抗菌治療失敗，尤其對嚴重感染患者需特別注意給藥時序。
3、茶堿類藥物
合用氨茶堿等藥物時，左氧氟沙星會抑制茶堿代謝酶，導致茶堿血藥濃度升高，出現心悸、嘔吐等中毒癥狀。老年患者或慢性阻塞性肺疾病患者需特別警惕，必要時應監測茶堿血藥濃度并調整劑量。
4、抗心律失常藥
與胺碘酮、索他洛爾等延長QT間期的藥物聯用會疊加心臟毒性，增加尖端扭轉型室速風險。老年患者、電解質紊亂者及心臟病患者應避免合用。用藥期間需定期檢查心電圖，關注心悸、暈厥等癥狀。
5、鐵劑
硫酸亞鐵等鐵劑會與左氧氟沙星發生螯合反應，減少藥物吸收。貧血患者需補充鐵劑時，應錯開給藥時間至少4小時。這種相互作用可能影響尿路感染、呼吸道感染等疾病的治療效果。
使用左氧氟沙星期間應避免飲酒，防止雙硫侖樣反應。服藥后避免陽光直射，因可能增加光敏性皮炎風險。腎功能不全者需調整劑量，避免藥物蓄積。若需聯用其他藥物，建議咨詢醫生或藥師評估相互作用風險，不可自行調整用藥方案。出現皮疹、肌腱疼痛等異常反應時需立即停藥就醫。
