替格瑞洛片可通過餐前或餐后服用、整片吞服、避免碾碎、固定時(shí)間服藥、聯(lián)合用藥等方式規(guī)范使用。替格瑞洛通常用于抗血小板治療，需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑調(diào)整劑量。
倍林達(dá) 替格瑞洛片
生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥有限公司
功能主治：本品用于急性冠脈綜合征（不穩(wěn)定性心絞痛、非ST段抬高心肌梗死或ST段抬高心肌梗死）患者，包括接受藥物治療和經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入（PCI）治療的患者，降低血栓性心血管事件的發(fā)生率。與氯吡格雷相比，本品可以降低心血管死亡、心肌梗死或卒中復(fù)合終點(diǎn)的發(fā)生率，兩治療組之間的差異來源于心血管死亡和心肌梗死，而在卒中方面無差異。 在ACS患者中，對本品與阿司匹林聯(lián)合用藥進(jìn)行了研究。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，阿司匹林維持劑量大于100 mg會(huì)降低替格瑞洛減少復(fù)合終點(diǎn)事件的臨床療效，因此，阿司匹林的維持劑量不能超過每日100mg。
用法用量：口服。本品可在飯前或飯后服用。
本品起始劑量為單次負(fù)荷量180mg（90mg2片），此后每次1片（90mg），每日兩次。
除非有明確禁忌，本品應(yīng)與阿司匹林聯(lián)合用藥。在服用首劑負(fù)荷阿司匹林后，阿司匹林的維持劑量為每日1次，每次75～100mg。
已經(jīng)接受過負(fù)荷劑量氯吡格雷的ACS患者，可以開始使用替格瑞洛。
治療中應(yīng)盡量避免漏服。如果患者漏服了一劑，應(yīng)在預(yù)定的下次服藥時(shí)間服用一片90mg（患者的下一個(gè)劑量）。
本品的治療時(shí)間可長達(dá)12個(gè)月，除非有臨床指征需要中止本品治療（見【藥理毒理】）。超過12個(gè)月的用藥經(jīng)驗(yàn)?zāi)壳吧杏邢蕖?急性冠脈綜合征患者過早中止任何抗血小板藥物（包括本品）治療，可能會(huì)使基礎(chǔ)病引起的心血管死亡或心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)增加，因此，應(yīng)避免過早中止治療。
特殊人群
兒童患者：本品在18歲以下兒童中的安全性和有效性尚未確定。
老年患者：無需調(diào)整劑量。
腎功能損害患者：腎臟損害患者無需調(diào)整劑量（見【藥代動(dòng)力學(xué)】）。尚無本品用于腎透析患者的相關(guān)信息。
肝功能損害患者：輕度肝功能損害的患者無需調(diào)整劑量。尚未在中-重度肝損害患者對本品進(jìn)行研究，因此，本品禁用于中-重度肝損害患者。
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1、服藥時(shí)間：
替格瑞洛片對食物吸收無顯著影響，餐前或餐后服用均可。建議固定每日服藥時(shí)間，如早晨8點(diǎn)或晚間8點(diǎn)，以維持血藥濃度穩(wěn)定。漏服后12小時(shí)內(nèi)可補(bǔ)服，超過12小時(shí)跳過該次劑量。
2、服用方法：
需用溫水整片吞服，禁止咀嚼、碾碎或掰開。藥物緩釋結(jié)構(gòu)破壞可能導(dǎo)致血藥濃度驟升，增加出血風(fēng)險(xiǎn)。吞咽困難者需咨詢醫(yī)生更換劑型。
3、聯(lián)合用藥：
常與阿司匹林聯(lián)用增強(qiáng)抗血小板效果。避免同時(shí)使用奧美拉唑等質(zhì)子泵抑制劑，可能降低藥效。合并華法林、布洛芬等藥物時(shí)需監(jiān)測凝血功能。
4、劑量調(diào)整：
急性冠脈綜合征初始劑量為180mg負(fù)荷量，后改為90mg每日兩次。腎功能不全者無需調(diào)整，中重度肝損傷應(yīng)減至60mg每日兩次。75歲以上老年人慎用高劑量。
用藥期間觀察牙齦出血、鼻衄等異常出血癥狀。術(shù)前7天需停藥，擇期手術(shù)應(yīng)改用氯吡格雷過渡。避免與柚子同服，其呋喃香豆素成分影響代謝酶活性。
規(guī)范用藥期間建議低脂飲食，限制動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃等高膽固醇食物攝入；適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，避免劇烈對抗性運(yùn)動(dòng)；定期監(jiān)測血小板功能、肝功能等指標(biāo)，居家觀察皮膚瘀斑、黑便等出血體征，出現(xiàn)持續(xù)頭痛或視力模糊立即就醫(yī)。保持用藥記錄本記錄服藥時(shí)間與不良反應(yīng)，復(fù)診時(shí)攜帶剩余藥品包裝供醫(yī)生核查。
