肩鎖關節脫位可通過體格檢查、影像學評估、疼痛特點、關節活動度測試、穩定性測試等方式診斷。肩鎖關節脫位通常由外力撞擊、運動損傷、韌帶松弛、關節退變、先天發育異常等原因引起。
1、體格檢查：
觀察肩部外觀是否出現明顯隆起或臺階樣畸形，觸診鎖骨遠端與肩峰間隙有無增寬或壓痛。急性期可見局部皮下淤血，慢性脫位可能觸及異常骨性突起。對比健側可發現患側鎖骨遠端位置異常上移。
2、影像學評估：
X線檢查是確診金標準，需拍攝雙側肩鎖關節應力位片。Rockwood分型根據X線表現將脫位分為6型，Ⅰ型僅韌帶扭傷，Ⅵ型為鎖骨遠端向后脫位。CT三維重建可清晰顯示關節對位關系，MRI適用于評估韌帶損傷程度。
3、疼痛特點：
典型表現為肩峰上方銳痛，患側上肢交叉內收時疼痛加劇。抬臂超過90度誘發劇痛提示Ⅲ度以上脫位。疼痛可能與肩鎖韌帶斷裂、關節囊撕裂等因素有關，通常伴隨關節彈響、上肢無力等癥狀。
4、關節活動測試：
被動外展上肢至150度時出現關節異常活動提示脫位。鋼琴鍵征陽性表現為按壓鎖骨遠端出現彈性浮動感。肩關節主動前屈時觀察到鎖骨遠端異常上移，提示斜方韌帶功能喪失。
5、穩定性測試：
水平穩定性測試中向前牽拉上肢出現鎖骨遠端過度活動提示肩鎖韌帶損傷。垂直穩定性測試時向下按壓鎖骨遠端出現明顯位移，說明喙鎖韌帶完全斷裂。抽屜試驗陽性反映關節前后向不穩。
確診后需根據分型選擇保守或手術治療。急性期可冰敷鎮痛，佩戴肩鎖關節固定帶維持復位。康復期進行鐘擺訓練、彈力帶抗阻練習增強肩袖肌力。日常避免提重物及投擲動作，游泳和瑜伽有助于改善關節活動度。RockwoodⅢ型以上脫位建議行鎖骨鉤鋼板固定術或韌帶重建術。
