小兒氨酚烷胺顆粒通常不建議用于6歲以下兒童、肝腎功能不全者、對藥物成分過敏者、存在嚴重基礎疾病者以及與其他藥物聯用存在風險時。該藥物主要含有對乙酰氨基酚、鹽酸金剛烷胺等成分，需嚴格遵醫囑使用。
1、6歲以下兒童
由于鹽酸金剛烷胺成分可能對嬰幼兒神經系統發育產生影響，國內外多項指南均建議避免給6歲以下兒童使用含此成分的復方制劑。該年齡段兒童體溫調節功能不完善，使用退熱藥需更謹慎，建議優先選擇單一成分的對乙酰氨基酚或布洛芬制劑。
2、肝腎功能不全
藥物中的對乙酰氨基酚需經肝臟代謝，金剛烷胺主要經腎臟排泄。肝功能異常患兒使用可能增加肝損傷風險，表現為惡心、黃疸等癥狀；腎功能不全者易導致藥物蓄積，可能出現頭暈、水腫等不良反應。此類患兒需在醫生指導下調整劑量或更換藥物。
3、藥物成分過敏
對乙酰氨基酚過敏者可能出現皮疹、喉頭水腫等速發型過敏反應，金剛烷胺過敏可表現為皮膚瘙癢、蕁麻疹等癥狀。既往有解熱鎮痛藥或抗病毒藥過敏史的患兒應禁用，可選擇氯雷他定等抗組胺藥緩解過敏癥狀。
4、嚴重基礎疾病
患有重癥肌無力、癲癇等神經系統疾病患兒使用金剛烷胺可能加重病情；先天性心臟病患兒可能因藥物代謝減慢出現毒性反應；血液系統疾病患者使用可能影響凝血功能。這類特殊人群發熱時應首選物理降溫，必要時在監護下使用更安全的退熱方案。
5、藥物相互作用風險
與中樞神經抑制藥合用可能增強鎮靜作用，與抗膽堿藥同用易引發排尿困難，與奎寧等藥物聯用會增加金剛烷胺毒性。正在服用抗抑郁藥、抗帕金森病藥物的患兒需特別注意，用藥前應詳細告知醫生當前用藥情況。
兒童使用解熱鎮痛藥期間應保持充足水分攝入，避免劇烈運動，注意觀察有無嗜睡、嘔吐等異常反應。體溫超過38.5℃且持續不退時應及時就醫，發熱期間建議選擇易消化的粥類、果蔬泥等食物，保持室內空氣流通，采用溫水擦浴等物理降溫方式輔助退熱。任何藥物使用均需嚴格遵循說明書劑量和用藥間隔，禁止自行聯合用藥。
