酒石酸美托洛爾緩釋片是用于治療高血壓、心絞痛等心血管疾病的β受體阻滯劑，使用時需注意劑量調整、禁忌人群、藥物相互作用、不良反應監測及特殊人群用藥等事項。
瑞康 酒石酸美托洛爾緩釋片
生產廠家：四川省瑞康制藥有限公司
功能主治：用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺機能亢進、心臟神經官能癥等。
用法用量：治療高血壓100～200mg/次，一日兩次的療效相當于阿替洛爾100mg/次，一日一次。急性心肌梗死：主張在早期，即最初的幾小時內使用，因為即刻使用在未能溶栓的病人中可減小梗死范圍、降低短期(15天)死亡率(此作用在用藥后24小時既出現)。在已經溶栓的病人中可降低再梗死率與再缺血率，若在2小時內用藥還可以降低死亡率。一般用法：可先靜脈注射美托洛爾2.5～5mg/次(2分鐘內)，每5分鐘一次共3次10～15mg。之后15分鐘開始口服25～50mg，每6～12小時一次，共24～48小時，然后口服50～100mg/次，一日兩次。不穩定性心絞痛：也主張早期使用，用法與用量可參照急性心肌梗死。急性心肌梗死發生心房顫動時若無禁忌證可靜脈使用美托洛爾，其方法同上。心肌梗死后若無禁忌癥應長期使用，因為已經證明這樣做可以降低心源性死亡率，包括猝死。一般50～100mg/次，一日兩次。在治療高血壓、心絞痛、心律失常、肥厚型心肌病、甲狀腺機能亢進等癥時一般25～50mg/次，一日兩至三次，或100mg/次，一日兩次。心力衰竭：應在使用洋地黃和/或利尿劑等抗心力衰竭的治療基礎上使用本藥。起初6.25mg/次，一日2～3次，以后視臨床情況每數日至一周增加6.25～12.5mg/次，一日2～3次，最大劑量可用至50～100mg/次，一日兩次。最大劑量不應超過300mg～400mg/天。
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一、劑量調整
酒石酸美托洛爾緩釋片的劑量需根據病情和個體反應調整，起始劑量通常較低，逐漸增加至有效劑量。突然停藥可能導致反跳性高血壓或心絞痛加重，需在醫生指導下逐步減量。肝功能不全患者應減少劑量，腎功能不全者通常無須調整。
二、禁忌人群
嚴重心動過緩、二度或三度房室傳導阻滯、心源性休克、嚴重心力衰竭患者禁用。支氣管哮喘或慢性阻塞性肺疾病患者慎用，可能誘發支氣管痙攣。對β受體阻滯劑過敏者禁用。
三、藥物相互作用
與鈣通道阻滯劑聯用可能加重心動過緩或低血壓。與非甾體抗炎藥合用可能減弱降壓效果。與胰島素或口服降糖藥聯用可能掩蓋低血糖癥狀。避免與 CYP2D6 強抑制劑合用，可能升高血藥濃度。
四、不良反應監測
常見不良反應包括疲勞、頭暈、心動過緩、胃腸道不適。罕見但嚴重的不良反應包括心力衰竭惡化、支氣管痙攣、抑郁或睡眠障礙。用藥期間需定期監測心率、血壓及心電圖變化。
五、特殊人群用藥
孕婦僅在獲益明確時使用，可能影響胎兒發育。哺乳期婦女應權衡利弊，藥物可經乳汁分泌。老年患者更易發生低血壓或心動過緩，需密切監測。運動員慎用，可能影響運動耐量。
使用酒石酸美托洛爾緩釋片期間應避免飲酒或含咖啡因飲料，可能增強藥物副作用。服藥期間不宜突然改變體位以防體位性低血壓。長期用藥者需定期復查肝腎功能、血糖及血脂水平。若出現嚴重頭暈、呼吸困難或水腫等癥狀應及時就醫。日常飲食宜清淡，限制鈉鹽攝入，保持規律作息有助于藥物療效發揮。
