腎透明細胞癌腎細胞癌最常見亞型早期可能無明顯癥狀，隨著病情進展可出現血尿、腰部疼痛及腹部腫塊典型三聯征。癥狀發展通常呈現從局部到全身的漸進性過程。
血尿是早期常見表現，多為無痛性間歇性肉眼血尿，由腫瘤侵犯腎盂或腎盞黏膜引起。約40%患者以血尿為首發癥狀，初期可能僅表現為鏡下血尿，隨腫瘤增大逐漸加重。
腰部鈍痛或隱痛多發生于腫瘤進展期，因腫瘤增大牽拉腎包膜或壓迫周圍神經所致。疼痛多位于患側肋脊角，呈持續性，部分患者可觸及質地堅硬的腹部腫塊，三者同時出現時提示已進入中晚期。
全身癥狀包括不明原因發熱腫瘤壞死致熱原釋放、體重下降腫瘤消耗及貧血慢性失血或骨髓抑制。約30%患者伴隨副腫瘤綜合征，表現為高血壓腎素分泌異常、高鈣血癥甲狀旁腺激素相關蛋白分泌或肝功能異常Stauffer綜合征。
晚期轉移癥狀與受累器官相關。肺轉移可出現咳嗽、咯血；骨轉移引發病理性骨折；腦轉移導致頭痛、嘔吐。約25%患者在確診時已發生遠處轉移。
影像學檢查是確診關鍵，B超可發現直徑1厘米以上腫塊，CT增強掃描呈現"快進快出"強化特征。出現無痛血尿或持續腰痛建議盡早就診泌尿外科，通過穿刺活檢或術后病理可明確診斷。早期手術切除五年生存率可達70%以上，晚期需結合靶向治療或免疫治療。
