前列腺癌最怕轉(zhuǎn)移至骨骼、肝臟、肺部和淋巴結(jié)。轉(zhuǎn)移部位不同，癥狀和預(yù)后也有所差異，主要影響因素有腫瘤分化程度、前列腺特異性抗原水平、Gleason評(píng)分等。
1、骨骼
骨骼是前列腺癌最常見的轉(zhuǎn)移部位，約占轉(zhuǎn)移病例的百分之八十。癌細(xì)胞通過(guò)血液循環(huán)到達(dá)骨骼，多累及脊柱、骨盆和股骨等承重骨。患者可能出現(xiàn)骨痛、病理性骨折、脊髓壓迫等癥狀。骨轉(zhuǎn)移會(huì)破壞骨質(zhì)，導(dǎo)致高鈣血癥，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。影像學(xué)檢查如骨掃描、CT或MRI有助于早期發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移。治療上常采用雙膦酸鹽類藥物抑制骨破壞，配合放療緩解疼痛。
2、肝臟
肝臟轉(zhuǎn)移在前列腺癌中相對(duì)少見，但預(yù)后較差。癌細(xì)胞通過(guò)門靜脈系統(tǒng)或直接侵犯到達(dá)肝臟，形成多發(fā)轉(zhuǎn)移灶。患者可能出現(xiàn)右上腹疼痛、黃疸、食欲減退、體重下降等表現(xiàn)。肝功能檢查可見轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素升高，影像學(xué)檢查如超聲、CT可明確診斷。肝臟轉(zhuǎn)移通常提示疾病已進(jìn)入晚期，治療以全身治療為主，如內(nèi)分泌治療、化療等。
3、肺部
肺部轉(zhuǎn)移多通過(guò)血行播散發(fā)生，約占轉(zhuǎn)移病例的百分之十五。患者早期可能無(wú)明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)咳嗽、咯血、呼吸困難等表現(xiàn)。胸部X線或CT檢查可發(fā)現(xiàn)多發(fā)結(jié)節(jié)影。肺部轉(zhuǎn)移通常伴隨其他部位轉(zhuǎn)移，單獨(dú)發(fā)生較少見。治療上以控制原發(fā)病灶和全身治療為主，必要時(shí)可考慮局部放療。
4、淋巴結(jié)
淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是前列腺癌常見的轉(zhuǎn)移途徑，首先累及盆腔淋巴結(jié)，隨后可擴(kuò)散至腹膜后和縱隔淋巴結(jié)。患者可能無(wú)明顯癥狀，或出現(xiàn)下肢水腫、腹脹等淋巴回流受阻表現(xiàn)。影像學(xué)檢查如CT、MRI或PET-CT有助于評(píng)估淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移范圍。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移提示腫瘤已突破前列腺包膜，治療上需結(jié)合全身治療和局部放療。
5、其他部位
前列腺癌還可轉(zhuǎn)移至腦、腎上腺等少見部位，但發(fā)生率較低。腦轉(zhuǎn)移患者可能出現(xiàn)頭痛、惡心嘔吐、肢體無(wú)力等癥狀；腎上腺轉(zhuǎn)移多無(wú)明顯癥狀，偶可導(dǎo)致激素分泌異常。這些部位的轉(zhuǎn)移通常提示疾病已廣泛擴(kuò)散，預(yù)后極差，治療以緩解癥狀為主。
前列腺癌患者應(yīng)定期隨訪監(jiān)測(cè)，包括前列腺特異性抗原檢測(cè)、影像學(xué)檢查等，以便早期發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移病灶。日常生活中需保持均衡飲食，適量補(bǔ)充鈣和維生素D，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防病理性骨折。心理疏導(dǎo)也很重要，患者及家屬應(yīng)正確認(rèn)識(shí)疾病，積極配合治療。出現(xiàn)不明原因骨痛、體重下降等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。
