肺癌患者咯血顏色差異與病情嚴重程度相關。鮮紅色咯血通常提示活動性出血，暗紅色咯血多與陳舊性出血或遠端支氣管積血有關，需結合出血量及伴隨癥狀綜合評估。
1、鮮紅色咯血：多見于支氣管黏膜表面血管破裂或腫瘤新生血管出血，血液未經氧化直接咳出。出血量較大時可伴隨心悸、呼吸困難，需警惕大咯血風險。緊急處理包括患側臥位、靜脈注射血凝酶，必要時行支氣管動脈栓塞術。
2、暗紅色咯血：常反映出血部位較深或血液在氣道內存留時間較長，可能與腫瘤壞死組織混合。易合并發熱、腐臭味痰液，提示繼發感染可能。治療需聯合抗生素控制感染，霧化吸入氨甲環酸止血。
3、出血量評估：24小時內咯血量超過100ml屬中等量咯血，超過500ml為大咯血。暗紅色痰中帶血絲相對風險較低，但持續1周以上需排除凝血功能障礙。監測血紅蛋白變化比單純觀察顏色更有臨床意義。
4、伴隨癥狀鑒別：鮮紅色血痰伴胸痛需排除肺栓塞，暗紅色血痰伴惡臭可能提示肺膿腫。腫瘤中央型咯血多呈鮮紅色，周圍型病灶常表現為暗紅色血絲痰。纖維支氣管鏡檢查可明確出血部位。
5、影像學特征：CT顯示血管受侵征象時鮮紅色咯血風險增高，增強掃描見造影劑外滲提示活動性出血。腫瘤空洞形成者暗紅色咯血可能伴隨空洞內真菌球，需聯合抗真菌治療。
肺癌患者出現任何咯血癥狀均需及時就診，胸部CT增強掃描與支氣管鏡檢查是明確出血原因的金標準。日常應保持環境濕度40%-60%，避免劇烈咳嗽誘發咯血，飲食選擇溫涼流質食物減少黏膜刺激，絕對禁煙并監測血氧飽和度變化。
