前列腺肥大手術對性生活的影響需根據手術類型及個體差異綜合評估。經尿道前列腺電切術可能引起逆行射精，但勃起功能通常不受影響；激光手術對性功能影響較小；開放手術風險較高，可能損傷神經血管束。
1、電切術影響：經尿道前列腺電切術可能損傷膀胱頸結構，導致精液逆流入膀胱而非經尿道排出，臨床表現為干性射精。該術式對陰莖勃起功能影響較小，術后三個月可逐步恢復規律性生活，建議使用潤滑劑減少摩擦不適。
2、激光手術優勢：鈥激光或綠激光前列腺剜除術能精準汽化增生組織，保留正常腺體結構。術后射精功能障礙發生率低于15%，多數患者反饋性欲及勃起硬度無明顯變化，術后六周可嘗試溫和性活動。
3、開放手術風險：恥骨后前列腺切除術可能損傷控制勃起的神經血管束，勃起功能障礙發生率約20%-40%。術前需進行國際勃起功能指數評分評估，術后早期使用西地那非、他達拉非等PDE5抑制劑輔助康復。
4、心理調適關鍵：術后性功能變化常伴隨焦慮抑郁情緒，認知行為療法可改善錯誤認知。伴侶參與康復過程尤為重要，通過非插入式親密行為重建信心，必要時咨詢性醫學專科醫師。
5、個體差異評估：糖尿病、心血管疾病患者術后恢復較慢，吸煙會加重血管內皮損傷。術前應控制血糖血壓，術后定期檢測睪酮水平，結合盆底肌訓練增強控尿及勃起能力。
術后飲食需增加番茄紅素西紅柿、西瓜、鋅牡蠣、堅果攝入促進傷口愈合，避免辛辣刺激食物。每周進行150分鐘中等強度有氧運動快走、游泳，凱格爾運動每日3組強化盆底肌。夜間排尿超過2次需復查殘余尿量，出現持續血精或疼痛應及時就醫。保持適度性生活頻率有助于前列腺液排出，術后一年內每三個月復查PSA及尿流率。
