膀胱結(jié)石的藥物治療主要針對(duì)溶解小結(jié)石或緩解癥狀，常用藥物包括枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、別嘌醇和坦索羅辛。具體用藥需根據(jù)結(jié)石成分及患者情況由醫(yī)生制定方案。
1、枸櫞酸氫鉀鈉：
該藥物通過(guò)堿化尿液溶解尿酸結(jié)石，適用于尿酸成分的膀胱結(jié)石。其有效成分可提高尿液pH值，降低尿酸溶解度，促進(jìn)結(jié)石縮小或排出。使用期間需定期監(jiān)測(cè)尿液酸堿度，避免與其他影響尿酸代謝的藥物聯(lián)用。
2、別嘌醇：
作為黃嘌呤氧化酶抑制劑，主要用于高尿酸血癥相關(guān)的結(jié)石預(yù)防。通過(guò)抑制尿酸生成減少結(jié)石復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，尤其適合痛風(fēng)合并膀胱結(jié)石患者。需注意可能引發(fā)皮疹等過(guò)敏反應(yīng)，肝功能異常者慎用。
3、坦索羅辛：
α受體阻滯劑可松弛輸尿管下段平滑肌，促進(jìn)直徑小于10毫米的結(jié)石排出。對(duì)合并排尿困難的膀胱結(jié)石患者能改善尿流率，常見(jiàn)副作用為體位性低血壓，老年患者使用時(shí)需監(jiān)測(cè)血壓變化。
4、抗生素輔助：
合并尿路感染時(shí)需聯(lián)用抗生素，如左氧氟沙星、頭孢克肟等。感染性結(jié)石需先控制炎癥再行碎石治療，抗生素選擇應(yīng)參考尿培養(yǎng)結(jié)果，療程通常持續(xù)至結(jié)石清除后1-2周。
5、鎮(zhèn)痛解痙藥：
結(jié)石移動(dòng)引發(fā)絞痛時(shí)可短期使用雙氯芬酸鈉栓或山莨菪堿。這類藥物通過(guò)抑制前列腺素合成或阻斷膽堿能受體緩解疼痛，但需警惕掩蓋病情進(jìn)展，劇烈疼痛需及時(shí)就醫(yī)排除梗阻。
膀胱結(jié)石患者每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000-3000毫升，均勻分配于全天。限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮的攝入，增加柑橘類水果補(bǔ)充枸櫞酸鹽。適度進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)如跳繩可促進(jìn)微小結(jié)石排出，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致結(jié)石嵌頓。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化，合并糖尿病或高血壓者需同步控制基礎(chǔ)疾病。
