血糖14.5mmol/L可能由1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病、特殊類型糖尿病、應(yīng)激性高血糖等原因引起，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實驗室檢查綜合判斷。
1、1型糖尿病：可能與自身免疫破壞胰島β細胞、遺傳易感性等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為多飲多尿、體重驟降等癥狀。需終身胰島素治療，常用藥物包括門冬胰島素、甘精胰島素、賴脯胰島素。
2、2型糖尿病：可能與胰島素抵抗、β細胞功能減退等因素有關(guān)，典型癥狀包含視物模糊、傷口難愈。治療采用二甲雙胍、格列美脲、西格列汀等口服降糖藥，嚴重者需胰島素聯(lián)合治療。
3、妊娠糖尿病：妊娠期激素變化導致胰島素抵抗增強，多出現(xiàn)在孕24-28周。通過醫(yī)學營養(yǎng)治療控制血糖，必要時使用胰島素，禁用口服降糖藥。
4、特殊類型糖尿病：包括單基因糖尿病如MODY、胰腺疾病繼發(fā)糖尿病等，需基因檢測或病因治療。臨床表現(xiàn)具有異質(zhì)性，部分類型需特定藥物治療。
5、應(yīng)激性高血糖：嚴重感染、創(chuàng)傷等應(yīng)激狀態(tài)下暫時性血糖升高，可能超過11.1mmol/L。以處理原發(fā)病為主，短期胰島素治療可改善預后。
日常需監(jiān)測空腹及餐后血糖，采用低GI飲食如燕麥、糙米，配合快走、游泳等有氧運動。當隨機血糖持續(xù)≥13.9mmol/L或出現(xiàn)酮癥癥狀時，應(yīng)立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。長期血糖控制目標需個體化，定期篩查眼底、尿微量白蛋白等并發(fā)癥。
