脂肪肝患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒。酒精會(huì)加重肝臟代謝負(fù)擔(dān)，加速脂肪肝向肝纖維化、肝硬化發(fā)展，主要風(fēng)險(xiǎn)包括酒精性肝炎加重、肝細(xì)胞損傷加劇、藥物代謝障礙、營(yíng)養(yǎng)吸收不良和疾病進(jìn)展不可逆。
1、酒精代謝負(fù)擔(dān)：
肝臟是酒精代謝的主要器官，脂肪肝患者肝細(xì)胞已存在脂肪沉積，酒精代謝過(guò)程產(chǎn)生的乙醛會(huì)直接損傷肝細(xì)胞線粒體功能。長(zhǎng)期飲酒可能導(dǎo)致酒精性脂肪肝與代謝性脂肪肝雙重疊加，使轉(zhuǎn)氨酶水平持續(xù)升高。
2、炎癥反應(yīng)激活：
酒精會(huì)激活肝臟庫(kù)普弗細(xì)胞，釋放腫瘤壞死因子等促炎因子，加重肝臟炎癥反應(yīng)。脂肪肝患者飲酒后出現(xiàn)右上腹疼痛的概率是普通人群的3倍，病理檢查可見肝小葉內(nèi)中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。
3、藥物相互作用：
合并高血脂或糖尿病的脂肪肝患者常需服用降脂藥或胰島素增敏劑，酒精會(huì)改變細(xì)胞色素P450酶活性，影響藥物代謝效率。臨床觀察顯示飲酒可使二甲雙胍血藥濃度波動(dòng)幅度增加40%。
4、營(yíng)養(yǎng)吸收障礙：
酒精抑制胰腺分泌消化酶，影響脂溶性維生素吸收，加重脂肪肝患者的營(yíng)養(yǎng)失衡。長(zhǎng)期飲酒者血清維生素E水平普遍低于正常值30%，而維生素E缺乏會(huì)加劇肝細(xì)胞氧化應(yīng)激損傷。
5、疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)：
每周飲酒超過(guò)40克即可能使單純性脂肪肝5年內(nèi)進(jìn)展為肝硬化的風(fēng)險(xiǎn)提升8倍。超聲檢查顯示，飲酒的脂肪肝患者門靜脈血流速度較戒酒者平均降低15%，提示早期門脈高壓傾向。
脂肪肝患者需建立終身戒酒習(xí)慣，每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋清、豆腐等，適量補(bǔ)充B族維生素和鋅元素。建議選擇快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，每周累計(jì)150分鐘以上。定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)和肝臟彈性檢測(cè)，合并肥胖者需將BMI控制在24以下。烹飪方式避免煎炸，多采用蒸煮燉等低溫加工方法，每日蔬菜攝入不少于500克，其中深色蔬菜占一半以上。
