多數(shù)情況下腔隙性缺血灶無法自行痊愈。這種腦血管病變通常由微小動脈閉塞引起，需通過醫(yī)學(xué)干預(yù)和生活方式調(diào)整改善病情。
1、腔隙性缺血灶的病理特點(diǎn)：
尼莫地平片
生產(chǎn)廠家：石藥集團(tuán)河北永豐藥業(yè)有限公司
功能主治：本品鈣拮抗劑,本品用于缺血性腦血管病、偏頭痛、輕度蛛網(wǎng)膜下腔出血所致腦血管痙攣、突發(fā)性耳聾、輕、中度高血壓。
用法用量：1.缺血性腦血管病：口服。一日30～120mg，分3次服用，連服一個(gè)月。2.偏頭痛：口服。一次40mg，一日3次，12周為一療程，有效率達(dá)88%，約有一半病例可基本全愈或顯效，對血管性、緊張性和叢集性以及混合型頭痛等均能減輕疼痛程度，減少發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間，并能防止先兆癥狀的出現(xiàn)。3.蛛網(wǎng)膜下腔出血所引起的腦血管痙攣：口服。一次40～60mg，一日3～4次，3～4周為一療程，如需手術(shù)的患者，手術(shù)當(dāng)天停藥，以后可繼續(xù)服用。4.突發(fā)性耳聾：口服。一日40～60mg，分三次服用，5天為一療程，一般用藥3～4療程。5.輕、中度高血壓病：高血壓病合并有腦血管病者，可優(yōu)先選用。口服。開始一次40mg，一日3次，一日最大劑量為0.24g。
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腔隙性缺血灶是直徑小于15毫米的腦深部小梗死灶，主要累及基底節(jié)區(qū)、丘腦等部位。病灶形成與長期高血壓導(dǎo)致的微小動脈玻璃樣變密切相關(guān)，也可能由糖尿病、高脂血癥等代謝異常引起。典型病理改變包括血管壁增厚、管腔狹窄及局部腦組織缺血性壞死。患者可能出現(xiàn)輕微肢體麻木、短暫頭暈等癥狀，約30%病例無明顯臨床表現(xiàn)。
2、臨床治療與管理方案：
針對已形成的缺血灶需采取二級預(yù)防措施。基礎(chǔ)治療包括嚴(yán)格控制血壓目標(biāo)值＜140/90mmHg、血糖糖化血紅蛋白＜7%和血脂LDL-C＜2.6mmol/L。抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷可預(yù)防血栓形成，改善腦循環(huán)藥物如尼莫地平片有助于促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立。合并認(rèn)知功能障礙者可配合銀杏葉提取物等神經(jīng)保護(hù)劑治療。
日常需保持低鹽低脂飲食，每日鈉攝入量不超過5克，增加深海魚類、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸食物的攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，如快走、太極拳等。戒煙限酒，保證7-8小時(shí)優(yōu)質(zhì)睡眠。每3-6個(gè)月復(fù)查頸動脈超聲和經(jīng)顱多普勒檢查，監(jiān)測腦血管狀況。出現(xiàn)新發(fā)肢體無力或言語障礙時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
