治肺纖維灶有哪些藥

肺纖維灶的治療藥物主要包括抗纖維化藥物、糖皮質激素和免疫抑制劑三類。肺纖維灶是肺部組織損傷后修復過程中形成的瘢痕性病變，藥物治療需根據病因及病情程度個體化選擇。

抗纖維化藥物是延緩肺纖維化進展的核心用藥。吡非尼酮通過抑制轉化生長因子-β發揮抗纖維化作用，適用于特發性肺纖維化患者。尼達尼布作為多靶點酪氨酸激酶抑制劑，可阻斷纖維化信號通路。這兩種藥物需持續使用3-6個月才能評估療效，常見不良反應包括胃腸道反應和肝功能異常。

糖皮質激素主要用于炎癥活動期患者。潑尼松通過抑制炎癥細胞浸潤減輕肺泡炎，短期使用可改善急性加重的呼吸困難癥狀。甲潑尼龍沖擊療法適用于快速進展病例，但長期使用需警惕骨質疏松和感染風險。用藥期間需定期監測血糖和電解質水平。

免疫抑制劑適用于自身免疫性疾病繼發的肺纖維灶。環磷酰胺可調節異常免疫反應，對結締組織病相關肺間質病變效果顯著。硫唑嘌呤作為替代選擇，需配合血常規監測骨髓抑制情況。這類藥物起效較慢，通常需要聯合糖皮質激素使用。

對于合并肺動脈高壓的晚期患者，可考慮使用安立生坦等內皮素受體拮抗劑改善血流動力學。部分病例需配合乙酰半胱氨酸抗氧化治療。藥物治療期間應每3個月復查高分辨率CT和肺功能，評估病灶變化情況。

需特別注意的是，吸煙患者必須嚴格戒煙，避免接觸粉塵等致病因素。所有藥物均需在呼吸科醫師指導下使用，不可自行調整劑量。當出現藥物不耐受或病情進展時，應及時考慮肺移植評估。