結腸鏡檢查適用于結直腸癌篩查、不明原因消化道出血、慢性腹瀉或便秘、炎癥性腸病評估及息肉切除術后隨訪五種主要情況。
1、癌癥篩查：
年齡超過45歲或存在結直腸癌家族史人群建議定期接受結腸鏡檢查。該檢查能直接觀察結直腸黏膜病變，早期發現腺瘤性息肉等癌前病變。美國癌癥協會推薦每10年進行一次篩查，高風險人群需縮短間隔。檢查中發現的可疑病灶可立即取活檢明確性質。
2、出血評估：
持續便血或糞便隱血試驗陽性者需通過結腸鏡明確出血源。常見病因包括痔瘡、腸息肉、憩室出血或腫瘤。對于急性下消化道大出血，急診結腸鏡可同時進行止血治療。老年人出現缺鐵性貧血時，即使無顯性出血也建議排查腸道病變。
3、排便異常：
持續3個月以上的腹瀉或便秘需排除器質性病變。結腸鏡可鑒別潰瘍性結腸炎、克羅恩病等炎癥性腸病，以及腸易激綜合征等功能性疾病。伴有體重下降、夜間腹痛或血便的排便習慣改變更需及時檢查。
4、炎癥監測：
確診潰瘍性結腸炎或克羅恩病患者需定期評估病變范圍及活動度。內鏡下黏膜愈合程度是調整治療方案的重要依據。重度炎癥患者檢查時可能需分次完成，避免穿孔風險。兒童患者建議在鎮靜狀態下進行。
5、術后隨訪：
息肉切除術后應根據病理類型安排復查。絨毛狀腺瘤或高級別上皮內瘤變患者需在1年內復查。多發性息肉患者可能需更頻繁監測。家族性腺瘤性息肉病等遺傳性疾病需每年檢查，必要時考慮預防性結腸切除。
檢查前3天需低渣飲食，前1天服用清腸劑確保腸道清潔。糖尿病患者應調整降糖藥用量，服用抗凝藥物者需提前評估出血風險。術后2小時內禁食，出現持續腹痛或便血需及時就醫。日常增加膳食纖維攝入，保持規律運動有助于維持腸道健康，50歲以上人群建議將結腸鏡檢查納入常規體檢項目。
