男性更年期遲發(fā)性性腺功能減退癥可通過睪酮替代療法、中成藥調(diào)理、抗抑郁藥物、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑及生活方式調(diào)整等方式改善癥狀。主要與雄激素水平下降、心理壓力、慢性疾病等因素相關(guān)。
1、睪酮替代療法：
針對(duì)血清睪酮明顯降低的患者，臨床常用十一酸睪酮膠丸、丙酸睪酮注射液等藥物補(bǔ)充外源性雄激素。治療前需排除前列腺癌、嚴(yán)重睡眠呼吸暫停等禁忌癥，用藥期間需定期監(jiān)測(cè)前列腺特異性抗原和紅細(xì)胞壓積。
2、中成藥調(diào)理：
腎陽虛型患者可選用右歸丸、金匱腎氣丸等溫補(bǔ)腎陽；肝郁氣滯型適用逍遙丸、柴胡疏肝散等疏肝解郁。中藥治療需辨證施治，療程通常需3-6個(gè)月，可能出現(xiàn)口干、輕微消化道不適等不良反應(yīng)。
3、抗抑郁藥物：
伴隨明顯焦慮抑郁癥狀時(shí)，可短期使用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如帕羅西汀、舍曲林。這類藥物需注意起始劑量宜低，避免性功能障礙加重，通常2-4周后起效。
4、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑：
鋅制劑、維生素D3聯(lián)合鈣劑可改善性腺功能和骨代謝異常。建議優(yōu)先通過牡蠣、蛋黃等食物補(bǔ)充，若檢測(cè)確認(rèn)缺乏再考慮藥劑補(bǔ)充，過量可能引發(fā)胃腸道刺激或高鈣血癥。
5、生活方式干預(yù)：
每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳可提升睪酮分泌，地中海飲食模式有助于維持激素平衡。同時(shí)需保證7-8小時(shí)睡眠，避免酒精和高溫環(huán)境對(duì)睪丸功能的抑制。
男性更年期管理需個(gè)體化方案，建議內(nèi)分泌科就診評(píng)估后制定治療計(jì)劃。日常可增加深綠色蔬菜、堅(jiān)果攝入補(bǔ)充鎂和維生素E，練習(xí)正念減壓改善情緒波動(dòng)，避免過度勞累和久坐。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、心血管異常時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
