妊娠期急性脂肪肝可能導致凝血功能障礙、多器官衰竭、胎兒窘迫、產后出血、母嬰死亡等嚴重后果。
1、凝血障礙：
妊娠期急性脂肪肝會顯著抑制肝臟合成凝血因子的功能，導致血小板減少和纖維蛋白原水平下降。患者可能出現皮下瘀斑、消化道出血或手術切口滲血，嚴重時可引發彌散性血管內凝血。
2、肝腎功能損傷：
肝臟脂肪浸潤可造成轉氨酶急劇升高至正常值10倍以上，伴隨血氨水平上升。約50%患者會繼發急性腎小管壞死，表現為少尿、肌酐升高，需進行血液凈化治療。
3、胎兒缺氧風險：
胎盤供血不足會導致胎兒心率異常，胎動減少。超聲檢查可能顯示臍動脈血流阻力指數增高，這種情況需立即終止妊娠，新生兒出生后可能出現低血糖和呼吸窘迫綜合征。
4、代謝紊亂：
患者常出現嚴重低血糖，血糖可低于2.2mmol/L，同時伴隨乳酸酸中毒。電解質失衡表現為低鈉血癥和低鉀血癥，可能誘發心律失常。
5、神經系統損害：
血氨透過血腦屏障可引起意識模糊、撲翼樣震顫，嚴重時發展為肝性腦病。磁共振檢查可能發現腦水腫征象，這種情況病死率高達80%。
妊娠期急性脂肪肝患者需立即住院治療，嚴格監測24小時出入量，每日檢測凝血功能和肝腎功能。飲食應選擇低脂高碳水化合物的流質食物，如米湯、藕粉，避免動物內臟和堅果。建議絕對臥床休息，每兩小時翻身預防壓瘡，分娩后需持續監測肝功能6周以上。新生兒需轉入NICU進行血糖監測和呼吸支持，產婦產后42天需復查肝臟超聲和凝血四項。
