虹膜出現(xiàn)黑點(diǎn)可通過(guò)定期眼科檢查、觀察變化、排查全身性疾病、激光治療或手術(shù)切除等方式處理，通常與虹膜色素痣、外傷性色素沉著、葡萄膜炎、黑色素瘤或先天性異常等因素有關(guān)。
1、定期眼科檢查：
虹膜黑點(diǎn)需首先通過(guò)裂隙燈檢查明確性質(zhì)。眼科醫(yī)生會(huì)評(píng)估黑點(diǎn)的形態(tài)、邊界及是否伴隨前房炎癥反應(yīng)，必要時(shí)進(jìn)行超聲生物顯微鏡檢查或眼前節(jié)OCT成像。良性色素痣通常只需每6-12個(gè)月隨訪，若黑點(diǎn)突然增大或形態(tài)改變則需及時(shí)復(fù)查。
2、觀察變化：
建議每月用高清相機(jī)在相同光線條件下記錄黑點(diǎn)狀態(tài)。重點(diǎn)關(guān)注黑點(diǎn)直徑是否超過(guò)1.5毫米、是否出現(xiàn)衛(wèi)星灶、邊緣是否呈羽毛狀擴(kuò)散。良性色素沉著通常邊界清晰且多年無(wú)變化，惡性黑色素瘤往往在3-6個(gè)月內(nèi)快速進(jìn)展。
3、排查全身性疾病：
虹膜色素異常可能與神經(jīng)纖維瘤病、色素失禁癥等系統(tǒng)性疾病相關(guān)。需檢查皮膚是否存在牛奶咖啡斑、腋窩雀斑，或進(jìn)行基因檢測(cè)。若伴隨視力下降、眼壓升高，需排除Fuchs異色性虹膜睫狀體炎等繼發(fā)病變。
4、激光治療：
對(duì)于影響外觀的良性色素痣，可采用Nd：YAG激光選擇性光熱分解。治療前需通過(guò)前房角鏡確認(rèn)色素未累及小梁網(wǎng)，每次治療間隔3個(gè)月，通常2-3次可使色素減淡。激光后可能出現(xiàn)暫時(shí)性眼壓升高，需監(jiān)測(cè)24小時(shí)。
5、手術(shù)切除：
高度懷疑惡性或快速增大的病變需行虹膜局部切除術(shù)。手術(shù)在顯微鏡下進(jìn)行，切除范圍需超出病灶邊緣1毫米，若累及睫狀體則需聯(lián)合玻璃體切割。術(shù)后可能并發(fā)白內(nèi)障或黃斑水腫，需使用糖皮質(zhì)激素滴眼液預(yù)防炎癥。
日常需避免紫外線直射眼睛，佩戴UV400防護(hù)墨鏡。增加深色蔬菜攝入補(bǔ)充葉黃素，適度補(bǔ)充維生素C和維生素E抗氧化劑。避免揉眼或外傷，游泳時(shí)使用護(hù)目鏡。若同時(shí)存在糖尿病或高血壓，需嚴(yán)格控制血糖血壓以減少血管異常增生風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)視物變形、閃光感等預(yù)警癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
