直腸狹窄可能由炎癥性腸病、腫瘤壓迫、術后瘢痕、放射治療損傷或先天性畸形等原因引起。
1、炎癥性腸病：
潰瘍性結腸炎或克羅恩病等慢性炎癥可導致直腸壁反復損傷修復，形成纖維化狹窄。這類患者常伴有腹瀉、黏液血便，需通過腸鏡和病理檢查確診。治療需控制原發病活動，嚴重狹窄可能需球囊擴張或手術。
2、腫瘤壓迫：
直腸癌或盆腔腫瘤壓迫腸腔時，可能表現為進行性排便困難、便條變細。腫瘤組織浸潤或外部壓迫均可造成狹窄，需通過腸鏡活檢明確性質。早期腫瘤可手術切除，晚期需放化療聯合支架置入緩解梗阻。
3、術后瘢痕：
直腸手術后吻合口愈合過程中過度纖維化可能形成環狀狹窄，常見于低位直腸癌保肛手術。患者術后數月出現排便費力、肛門墜脹感。輕度可通過手指擴張改善，重度需再次手術重建。
4、放射治療損傷：
盆腔放療后放射性直腸炎可導致腸壁缺血、纖維化，通常發生在放療后6-24個月。患者伴有里急后重、直腸出血等癥狀。治療以局部灌腸、高壓氧為主，慎用手術因組織愈合能力差。
5、先天性畸形：
先天性直腸肛門畸形如肛門閉鎖術后可能遺留狹窄，兒童多見。表現為排便哭鬧、腹脹，需通過造影檢查評估。定期擴肛是主要治療手段，嚴重者需肛門成形術。
直腸狹窄患者日常需保持高纖維飲食，適量攝入火龍果、燕麥等軟化糞便的食物，避免辛辣刺激。建議進行提肛運動改善局部血液循環，每次收縮肛門5秒后放松，每日3組每組10次。出現持續排便困難、腹痛腹脹時應及時就醫，避免發生完全性腸梗阻。術后患者需按醫囑定期復查，監測狹窄程度變化。
