兒童腿疼可通過體格檢查、血液檢測、影像學(xué)檢查、骨代謝指標(biāo)檢測、神經(jīng)電生理檢查等方式排查病因。常見原因包括生長痛、運(yùn)動(dòng)損傷、感染、骨骼發(fā)育異常、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。
1、體格檢查：醫(yī)生通過觸診觀察局部紅腫熱痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)度及步態(tài)異常。生長痛多表現(xiàn)為雙側(cè)小腿間歇性疼痛，無紅腫；運(yùn)動(dòng)損傷常伴隨壓痛和活動(dòng)受限。建議記錄疼痛時(shí)間、部位及誘因，避免劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)做好熱身防護(hù)。
2、血液檢測：血常規(guī)可排查感染或炎癥，C反應(yīng)蛋白升高提示細(xì)菌感染；風(fēng)濕因子檢測輔助診斷幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎。病毒感染可能伴隨淋巴細(xì)胞比例增高，貧血患兒需進(jìn)一步排查血液系統(tǒng)疾病。發(fā)熱伴腿疼需及時(shí)就醫(yī)。
3、影像學(xué)檢查：X線片能顯示骨折、骨腫瘤或骨骼畸形；超聲檢查適用于軟組織損傷評(píng)估。磁共振成像對(duì)早期股骨頭壞死、骨髓炎診斷價(jià)值較高，CT三維重建可明確復(fù)雜骨折情況。夜間痛醒或持續(xù)疼痛需優(yōu)先排查骨腫瘤。
4、骨代謝檢測：血清鈣磷、堿性磷酸酶水平異常提示佝僂病或代謝性骨病。維生素D缺乏患兒可能出現(xiàn)下肢彎曲變形，甲狀旁腺功能亢進(jìn)者伴有多尿、乏力。保證每日400IU維生素D補(bǔ)充，多食用乳制品、深海魚。
5、神經(jīng)電生理：肌電圖鑒別周圍神經(jīng)病變，如格林巴利綜合征表現(xiàn)為進(jìn)行性肌無力。腦癱患兒可能伴隨腱反射亢進(jìn)，脊髓病變需結(jié)合MRI檢查。神經(jīng)源性疼痛常呈燒灼感或刺痛，需避免長期保持蹲跪姿勢(shì)。
日常注意均衡攝入富含鈣質(zhì)的牛奶、奶酪、豆腐，每天保證1小時(shí)戶外活動(dòng)促進(jìn)維生素D合成。選擇緩沖性好的運(yùn)動(dòng)鞋，避免過度負(fù)重運(yùn)動(dòng)。疼痛發(fā)作時(shí)可局部熱敷按摩，持續(xù)超過1周或伴隨發(fā)熱、跛行需兒科專科就診。
