甲狀腺癌的預后與病理類型、分期及治療方式密切相關，部分患者可實現長期無復發生存。分化型甲狀腺癌如乳頭狀癌、濾泡狀癌的10年無復發生存率可達85%-90%，未分化癌預后較差。
1、病理類型差異：乳頭狀癌占甲狀腺癌的80%，生長緩慢且預后最佳；濾泡狀癌易血行轉移但10年生存率仍達70%-80%；髓樣癌和未分化癌復發風險顯著增高。規范治療后的低危乳頭狀癌患者20年復發率不足5%。
2、分期決定預后：T1N0M0期患者術后復發率低于5%，腫瘤突破包膜或存在淋巴結轉移時復發風險升至15%-30%。年齡＞55歲、腫瘤＞4cm、多灶性病變均為復發高危因素。
3、手術徹底性：全甲狀腺切除配合中央區淋巴結清掃可降低局部復發率。術后病理顯示切緣陰性、無血管侵犯者復發概率下降40%-60%。
4、TSH抑制治療：左甲狀腺素鈉將TSH控制在0.1-0.5mU/L可減少復發，高危患者需維持TSH＜0.1mU/L持續5-10年。規范內分泌治療使復發風險降低35%。
5、放射性碘治療：中高危患者術后接受131碘治療可清除殘余病灶，使10年無復發生存率提高至95%。治療前刺激性Tg＜1ng/ml提示預后良好。
術后需終身監測血清Tg和抗Tg抗體，每6-12個月進行頸部超聲檢查。保持均衡飲食海藻類限量攝入，規律進行有氧運動每周150分鐘快走或游泳，避免電離輻射暴露。出現聲音嘶啞、頸部腫塊等異常癥狀時需及時復查。
