巨細胞病毒感染孕婦是否終止妊娠需根據胎兒超聲異常、母體癥狀嚴重程度、孕周及血清學檢測結果綜合評估。處理方式包括嚴密監測、抗病毒治療、多學科會診，終止妊娠僅作為嚴重胎兒畸形或母體生命受威脅時的選擇。
1、胎兒評估：
妊娠18-22周需進行系統超聲篩查，重點觀察胎兒顱內鈣化灶、腦室增寬、小頭畸形等異常。超聲軟指標如腸管強回聲、心臟強光點需結合血清學IgM/IgG親和力檢測判斷感染活動性。羊水穿刺檢測巨細胞病毒DNA載量超過10^5拷貝/ml提示胎兒感染高風險。
2、母體管理：
孕婦出現發熱、肝功能異常等急性癥狀時可考慮靜脈注射更昔洛韋。對于孕早期原發性感染，建議每周監測肝酶和血小板計數。妊娠32周前確診者可嘗試高劑量免疫球蛋白被動免疫治療，需監測輸液反應和腎功能變化。
3、干預時機：
孕20周前確認胎兒嚴重畸形可考慮終止妊娠。孕晚期發現孤立性輕微異常如輕度腦室擴張，建議繼續妊娠并出生后隨訪聽力、視力發育。分娩方式選擇依據產科指征，剖宮產不能阻斷母嬰垂直傳播。
4、新生兒處理：
確診宮內感染的新生兒需采集尿液PCR檢測，陽性者進行腦干聽覺誘發電位和眼底檢查。出生6個月內每月監測頭圍增長曲線，出現血小板減少時需使用纈更昔洛韋口服液治療12個月。
5、遠期隨訪：
無癥狀感染兒仍需在3歲前每半年評估語言和運動發育。有神經系統損傷的患兒需早期介入康復訓練，包括Bobath療法、聽覺統合訓練等。青春期前復查IgG抗體水平以明確免疫狀態。
孕期保持優質蛋白飲食如魚類、禽蛋，適量補充維生素B族和鋅元素有助于免疫調節。避免接觸幼兒分泌物，護理嬰幼兒后嚴格洗手。適度進行孕婦瑜伽、散步等低強度運動，維持血氧飽和度在95%以上。分娩后6周復查肝功能和病毒載量，母乳喂養前需檢測乳汁中病毒復制活性。
