臍帶脫垂可能對(duì)產(chǎn)婦造成胎兒窘迫、緊急剖宮產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加、產(chǎn)道損傷、感染風(fēng)險(xiǎn)上升及心理創(chuàng)傷等危害。臍帶脫垂是產(chǎn)科急癥，需立即處理以避免嚴(yán)重后果。
1、胎兒窘迫
臍帶脫垂時(shí)臍帶受壓，導(dǎo)致胎兒供血供氧中斷，可能引發(fā)急性胎兒窘迫。胎兒心率會(huì)顯著下降，出現(xiàn)胎心監(jiān)護(hù)異常。若未及時(shí)干預(yù)，可能造成胎兒腦損傷甚至死亡。臨床需通過(guò)改變體位或緊急分娩解除壓迫。
2、剖宮產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)
多數(shù)臍帶脫垂病例需立即行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠。緊急手術(shù)增加麻醉風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)中出血量及術(shù)后并發(fā)癥概率。產(chǎn)婦可能面臨切口感染、血栓形成等手術(shù)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，恢復(fù)期較自然分娩顯著延長(zhǎng)。
3、產(chǎn)道損傷
在嘗試陰道分娩的緊急情況下，快速胎頭吸引或產(chǎn)鉗助產(chǎn)可能導(dǎo)致會(huì)陰撕裂、宮頸損傷等機(jī)械性創(chuàng)傷。嚴(yán)重者可發(fā)生陰道壁血腫或膀胱直腸損傷，需進(jìn)行外科修復(fù)。
4、感染風(fēng)險(xiǎn)
臍帶脫垂后羊膜囊破裂時(shí)間延長(zhǎng)，病原體上行感染概率增加。產(chǎn)婦可能出現(xiàn)絨毛膜羊膜炎、子宮內(nèi)膜炎等生殖系統(tǒng)感染，表現(xiàn)為發(fā)熱、膿性分泌物等癥狀，需預(yù)防性使用抗生素。
5、心理創(chuàng)傷
突發(fā)急癥及緊急手術(shù)可能引發(fā)產(chǎn)婦急性應(yīng)激反應(yīng)，表現(xiàn)為產(chǎn)后焦慮障礙或創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。部分產(chǎn)婦會(huì)對(duì)再次妊娠產(chǎn)生恐懼，需心理疏導(dǎo)干預(yù)。
發(fā)生臍帶脫垂后產(chǎn)婦應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測(cè)體溫及惡露情況，保持會(huì)陰清潔。術(shù)后6周內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)，均衡攝入蛋白質(zhì)與鐵劑促進(jìn)組織修復(fù)。建議通過(guò)正念訓(xùn)練緩解焦慮情緒，定期復(fù)查評(píng)估盆底功能。母乳喂養(yǎng)時(shí)注意觀察新生兒神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診。
