孕期高血壓可能對(duì)母嬰健康造成嚴(yán)重威脅，主要危害包括胎盤功能減退、胎兒生長受限、早產(chǎn)、子癇前期、孕婦器官損傷等。孕期高血壓分為妊娠期高血壓和子癇前期/子癇，需密切監(jiān)測血壓變化。
1、胎盤功能減退
孕期高血壓會(huì)導(dǎo)致子宮胎盤血流灌注不足，胎盤絨毛間隙血管痙攣狹窄，影響母體與胎兒間的氧氣及營養(yǎng)交換。胎盤功能減退可能引發(fā)胎兒慢性缺氧，嚴(yán)重時(shí)造成胎盤早剝。孕婦需定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查，必要時(shí)住院觀察。
2、胎兒生長受限
母體高血壓引起的血管收縮會(huì)減少胎兒營養(yǎng)供給，導(dǎo)致胎兒體重低于同孕齡標(biāo)準(zhǔn)。生長受限胎兒可能出現(xiàn)低血糖、低體溫等并發(fā)癥，遠(yuǎn)期神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育也可能受影響。建議增加產(chǎn)檢頻率，通過超聲監(jiān)測胎兒生長發(fā)育曲線。
3、早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加
重度高血壓或子癇前期常需提前終止妊娠以避免母嬰危險(xiǎn)。早產(chǎn)兒各器官發(fā)育不成熟，可能出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征、顱內(nèi)出血等并發(fā)癥。對(duì)于有早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)的孕婦，醫(yī)生可能建議使用糖皮質(zhì)激素促進(jìn)胎兒肺成熟。
4、子癇前期進(jìn)展
約25%的妊娠期高血壓會(huì)發(fā)展為子癇前期，表現(xiàn)為血壓持續(xù)升高伴蛋白尿或器官功能障礙。子癇前期可導(dǎo)致抽搐、肝功能異常、血小板減少等嚴(yán)重并發(fā)癥，是孕產(chǎn)婦死亡的重要原因之一。出現(xiàn)頭痛、視物模糊等癥狀需立即就醫(yī)。
5、孕婦器官損傷
長期未控制的高血壓可能損害孕婦心臟、腎臟、視網(wǎng)膜等靶器官。妊娠高血壓性心臟病可表現(xiàn)為呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難，腎臟損傷則會(huì)出現(xiàn)蛋白尿和血肌酐升高。產(chǎn)后仍需持續(xù)監(jiān)測血壓直至恢復(fù)正常。
孕期高血壓患者應(yīng)保持低鹽飲食，每日鈉攝入量控制在3克以內(nèi)，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、禽蛋等。保證充足睡眠，避免情緒激動(dòng)，每天監(jiān)測血壓并記錄。適度進(jìn)行散步、孕婦瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，但避免劇烈活動(dòng)。按時(shí)服用醫(yī)生開具的降壓藥物如拉貝洛爾、硝苯地平等，禁止自行調(diào)整劑量。出現(xiàn)頭暈、視物模糊、上腹痛等預(yù)警癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。產(chǎn)后42天需復(fù)查血壓及尿蛋白，部分患者可能轉(zhuǎn)為慢性高血壓需長期隨訪。
