孕酮水平與胚胎質(zhì)量存在一定關(guān)聯(lián)，但并非唯一決定因素。孕酮主要通過維持子宮內(nèi)膜容受性、調(diào)節(jié)母體免疫反應(yīng)、支持胎盤形成、抑制子宮收縮、協(xié)調(diào)胚胎發(fā)育同步性等機(jī)制影響妊娠結(jié)局。
孕酮可促進(jìn)子宮內(nèi)膜腺體分泌糖原和黏蛋白，形成適合胚胎著床的微環(huán)境。當(dāng)孕酮水平不足時(shí)，子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化不充分可能導(dǎo)致胚胎著床失敗或早期流產(chǎn)。臨床常用地屈孕酮、黃體酮膠囊等藥物進(jìn)行黃體支持。
孕酮誘導(dǎo)產(chǎn)生孕酮誘導(dǎo)阻斷因子，調(diào)節(jié)母體Th1/Th2細(xì)胞平衡，減少自然殺傷細(xì)胞活性，防止胚胎被母體免疫系統(tǒng)攻擊。反復(fù)流產(chǎn)患者可能出現(xiàn)孕酮免疫調(diào)節(jié)功能異常，需配合免疫球蛋白等治療。
孕酮促進(jìn)滋養(yǎng)細(xì)胞侵襲和血管重塑，在妊娠8周前由黃體分泌，此后逐漸過渡為胎盤分泌。若孕酮上升遲緩可能反映胎盤功能發(fā)育不良，需監(jiān)測(cè)人絨毛膜促性腺激素增長(zhǎng)情況。
孕酮通過降低前列腺素水平和子宮肌層敏感性來維持子宮靜息狀態(tài)。先兆流產(chǎn)患者出現(xiàn)宮縮時(shí)，醫(yī)生可能建議使用黃體酮注射液聯(lián)合鹽酸利托君等宮縮抑制劑。
孕酮通過調(diào)控胚胎發(fā)育相關(guān)基因表達(dá)，促進(jìn)胚胎與子宮內(nèi)膜發(fā)育同步。體外受精-胚胎移植周期中，孕酮過早升高可能導(dǎo)致胚胎-子宮內(nèi)膜不同步，影響種植成功率。
建議孕婦定期監(jiān)測(cè)孕酮水平但不必過度焦慮，需結(jié)合超聲檢查綜合評(píng)估胚胎發(fā)育。日常注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)和精神緊張，保證充足睡眠，適量補(bǔ)充富含維生素E和鋅的食物如堅(jiān)果、深海魚等。若出現(xiàn)陰道流血或腹痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行服用黃體酮類藥物。
