拉屎黑通常與飲食、藥物或消化道出血有關(guān)，可能由食用動物血制品、服用鐵劑、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、上消化道出血等原因引起。
攝入豬血、鴨血等含鐵豐富的動物血制品后，血液中的鐵元素在腸道內(nèi)與硫化物結(jié)合形成硫化鐵，會導(dǎo)致糞便呈現(xiàn)黑色。這種黑便通常無特殊氣味，停止食用后1-2天內(nèi)可恢復(fù)正常。日常無需特殊處理，但需與病理性黑便進行區(qū)分。
補鐵藥物如琥珀酸亞鐵、多糖鐵復(fù)合物、富馬酸亞鐵等會使糞便染成黑色，這是鐵劑未被完全吸收的代謝產(chǎn)物所致。該現(xiàn)象屬于正常藥理反應(yīng)，若同時出現(xiàn)腹痛或便秘加重，可咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案，但不可自行停藥。
胃黏膜損傷出血時，血液在胃酸作用下形成酸化血紅蛋白，隨消化液進入腸道后氧化為黑色。患者多伴有上腹隱痛、餐后飽脹感，可通過胃鏡檢查確診。治療需用奧美拉唑等抑酸藥聯(lián)合鋁碳酸鎂保護胃黏膜，嚴(yán)重出血需內(nèi)鏡下止血。
潰瘍侵蝕腸壁血管會導(dǎo)致柏油樣黑便，血液在腸道停留時間較長時顏色更深。典型癥狀包括夜間腹痛、饑餓痛，可能伴有嘔血。確診需做胃十二指腸鏡檢查，治療采用雷貝拉唑配合硫糖鋁，反復(fù)出血者可能需手術(shù)干預(yù)。
食管胃底靜脈曲張破裂或胃癌出血時，大量血液進入腸道會產(chǎn)生惡臭的焦油狀黑便，常伴頭暈、心悸等失血癥狀。這種情況屬于急癥，需立即就醫(yī)進行止血、輸血等處理，必要時行血管栓塞或外科手術(shù)。
出現(xiàn)黑便時應(yīng)先回憶是否攝入過特殊食物或藥物，若無明確誘因或伴有其他不適，建議及時消化內(nèi)科就診。日常避免飲酒及辛辣刺激飲食，胃病患者需規(guī)律進食，服用非甾體抗炎藥者應(yīng)同時使用胃黏膜保護劑。保持排便觀察習(xí)慣，注意糞便顏色、質(zhì)地變化，必要時留取樣本供醫(yī)生查驗。
