碳酸鑭咀嚼片的使用需注意藥物相互作用、飲食調(diào)整、用藥時間、不良反應(yīng)監(jiān)測及特殊人群用藥。
1、藥物相互作用：
碳酸鑭可能影響四環(huán)素類抗生素如多西環(huán)素、喹諾酮類抗生素如左氧氟沙星及甲狀腺激素如左甲狀腺素鈉的吸收，需間隔至少2小時服用。正在使用磷酸鹽結(jié)合劑或含鋁制酸劑的患者應(yīng)告知避免療效降低。
福斯利諾 碳酸鑭咀嚼片
生產(chǎn)廠家：Hamol Limited
功能主治：高磷血癥。本品為磷結(jié)合劑，用于血液透析或持續(xù)非臥床腹膜透析(CAPD)的慢性腎功能衰竭患者高磷血癥的治療。
用法用量：本品為口服用藥，須經(jīng)咀嚼后咽下，請勿整片吞服。可以碾碎藥片以方便咀嚼。成人，包括老年人(65歲以上)：本品應(yīng)與食物同服或餐后立即服用，每次服用的劑量為每日劑量除以用餐次數(shù)。患者應(yīng)遵從推薦的飲食以控制磷和液體攝入量。本品為咀嚼片，可以避免攝入過多的液體。使用本品時應(yīng)監(jiān)測血磷，每2至3周逐漸調(diào)整使用劑量，直至血磷達(dá)到可接受的水平，此后需定期監(jiān)測血磷。本品的起效劑量為每日0.75g，臨床研究中少數(shù)患者的最大劑量可達(dá)每日3.75g。多數(shù)患者每日服用1.5-3.0g可將血磷控制在可接受的水平。未成年人：尚無18歲以下患者服用本品的安全性和有效性資料。肝功能損害患者：目前尚缺乏在肝功能損害患者中使用本品的藥代動力學(xué)資料，根據(jù)本品的作用機(jī)制和無需肝臟代謝的特點，在肝功能損害的患者中使用本品無需調(diào)整劑量，但需要嚴(yán)密監(jiān)測肝功能。
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2、飲食調(diào)整：
服藥期間需限制高磷食物攝入，如乳制品、堅果、動物內(nèi)臟及加工肉類。建議增加低磷高鈣食物如西蘭花、蘋果，避免與含草酸食物菠菜、濃茶同服影響藥物結(jié)合磷的效果。
3、用藥時間：
需隨餐或餐后立即咀嚼服用，每日3次與主餐同步。藥片應(yīng)充分嚼碎后吞咽，不可整片吞服。漏服時若未超過下一餐時間可補(bǔ)服，否則跳過本次劑量。
4、不良反應(yīng)監(jiān)測：
常見胃腸道反應(yīng)如惡心、便秘需調(diào)整飲食纖維攝入。長期使用可能引起低磷血癥，表現(xiàn)為肌無力或骨痛，需定期檢測血磷、血鈣及甲狀旁腺激素水平。出現(xiàn)過敏癥狀如皮疹應(yīng)立即停藥就醫(yī)。
5、特殊人群用藥：
孕婦及哺乳期婦女僅在明確需要時使用，兒童需根據(jù)血磷水平調(diào)整劑量。嚴(yán)重腎功能不全者需監(jiān)測血鑭濃度，老年患者注意藥物蓄積風(fēng)險。透析患者應(yīng)在透析后給藥。
使用碳酸鑭咀嚼片期間需保持每日飲水1500-2000ml，適度進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動預(yù)防骨質(zhì)疏松。定期復(fù)查腎功能及電解質(zhì)，避免同時服用維生素D制劑以免加重高鈣血癥風(fēng)險。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、腹瀉或骨折傾向時需及時就醫(yī)評估。
