碳酸鑭咀嚼片主要用于治療高磷血癥,尤其適用于慢性腎病透析患者。該藥物通過與食物中的磷酸鹽結合形成不溶性復合物,減少腸道對磷的吸收,從而降低血磷水平。療效主要體現在控制血磷濃度、延緩繼發性甲狀旁腺功能亢進、減少血管鈣化風險等方面。使用需嚴格遵醫囑,結合低磷飲食和規律透析。
碳酸鑭在胃酸環境中解離出鑭離子,與食物中的磷酸根結合形成磷酸鑭沉淀。這種復合物無法被腸道吸收,隨糞便排出體外。藥物需隨餐嚼服,確保與食物中的磷充分接觸。對于透析患者,需配合每周三次規律透析才能達到最佳效果。
臨床研究顯示,規律服用可降低血磷水平,使多數患者達到目標范圍。起效時間約2-4周,需定期監測血磷、血鈣及甲狀旁腺激素水平。療效受飲食中磷含量影響顯著,需同步限制高磷食物如乳制品、動物內臟的攝入。
長期控制血磷有助于延緩繼發性甲狀旁腺功能亢進進展,減少骨骼病變和異位鈣化風險。尤其對心血管鈣化的預防作用顯著,可降低透析患者心血管事件發生率。需注意該藥不能替代透析治療,需與透析協同使用。
兒童患者使用需嚴格評估體重和血磷水平,妊娠期婦女禁用。肝功能異常者無需調整劑量,但重度腎功能不全非透析患者不建議使用。老年患者可能出現便秘等不良反應,需加強用藥監測。
常與其他磷結合劑交替使用,避免單一藥物耐藥性。與維生素D類似物聯用時需警惕低轉運性骨病風險。不可與喹諾酮類抗生素同服,至少間隔2小時,以免影響抗菌藥物吸收。
使用碳酸鑭咀嚼片期間應保持低磷飲食,限制每日磷攝入量。定期復查腎功能、電解質及骨代謝指標,觀察是否出現惡心、腹瀉等胃腸道反應。注意藥物可能影響其他藥物的吸收,需與甲狀腺素、抗真菌藥等間隔服用。若出現過敏反應或療效不佳,應及時就醫調整治療方案。透析患者需嚴格控制干體重,避免容量負荷過重影響藥物代謝。







