脫肛可通過手法復(fù)位、藥物治療、硬化劑注射、肛門環(huán)縮術(shù)、直腸懸吊固定術(shù)等方式治療。脫肛通常由長期便秘、分娩損傷、盆底肌松弛、直腸黏膜脫垂、肛提肌功能障礙等原因引起。
1、手法復(fù)位：輕度脫肛可嘗試手法復(fù)位，患者取膝胸臥位，醫(yī)生戴手套涂抹石蠟油后輕柔推回脫出物。復(fù)位后需臥床休息1-2天，避免久蹲久坐。該方法適用于早期直腸黏膜脫垂，復(fù)發(fā)率較高需結(jié)合其他干預(yù)措施。
2、藥物治療：乳果糖口服溶液可軟化大便減少排便用力，地奧司明片改善靜脈回流減輕水腫，硝酸甘油軟膏局部涂抹緩解括約肌痙攣。藥物治療需配合提肛運(yùn)動，每日3組每組15次收縮肛門。
3、硬化劑注射：在直腸黏膜下層注射5%魚肝油酸鈉或50%葡萄糖溶液，產(chǎn)生無菌性炎癥促使黏膜與肌層粘連。注射后需觀察出血和感染跡象，兩周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動。該方法對Ⅰ-Ⅱ度脫垂有效率約70%。
4、肛門環(huán)縮術(shù)：采用銀線或硅膠環(huán)植入肛門皮下，形成人工韌帶支撐直腸。術(shù)后需保持會陰清潔，使用開塞露輔助排便防止環(huán)線斷裂。該術(shù)式創(chuàng)傷較小，適合年老體弱無法耐受大開腹手術(shù)者。
5、直腸懸吊固定術(shù)：經(jīng)腹將直腸后壁懸吊固定于骶骨岬，同時修補(bǔ)盆底缺損。術(shù)后需留置導(dǎo)尿3-5天，6周內(nèi)禁止提重物。該術(shù)式對完全性直腸脫垂治愈率達(dá)90%，需全身麻醉且恢復(fù)期較長。
脫肛患者日常應(yīng)增加膳食纖維攝入量至每日25-30克，推薦食用火龍果、燕麥麩、奇亞籽等食物。避免搬運(yùn)超過10公斤重物，堅(jiān)持凱格爾運(yùn)動強(qiáng)化盆底肌。出現(xiàn)肛門失禁、持續(xù)出血或復(fù)位失敗時需立即就醫(yī)，長期脫垂可能引發(fā)直腸潰瘍或嵌頓壞死。
