心臟病確實(shí)可能在睡夢(mèng)中導(dǎo)致猝死，但并非所有患者都會(huì)出現(xiàn)這種情況。心臟性猝死多與嚴(yán)重心律失常、急性心肌梗死等急癥相關(guān)，夜間迷走神經(jīng)張力增高可能誘發(fā)惡性心律失常。
1、睡眠中猝死的危險(xiǎn)因素：
冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄或痙攣可能導(dǎo)致心肌缺血缺氧，引發(fā)室顫等致死性心律失常。既往有心肌梗死病史、心力衰竭患者風(fēng)險(xiǎn)更高，左心室射血分?jǐn)?shù)低于35%屬于高危人群。睡眠呼吸暫停綜合征患者夜間反復(fù)缺氧，會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)并誘發(fā)心律失常。
2、預(yù)防夜間猝死的措施：
規(guī)范治療基礎(chǔ)心臟病是關(guān)鍵，包括使用抗心律失常藥物、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等。安裝植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器可自動(dòng)識(shí)別并終止室顫。改善睡眠環(huán)境，側(cè)臥睡姿可減輕呼吸暫停，避免睡前飲酒或過飽。定期進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)有助于發(fā)現(xiàn)夜間心律失常。
心臟病患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，多食用深海魚、燕麥等富含ω-3脂肪酸的食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心絞痛。戒煙并控制體重，體重指數(shù)建議維持在18.5-23.9之間。監(jiān)測(cè)血壓和心率，晨起靜息心率宜控制在55-70次/分。隨身攜帶硝酸甘油等急救藥物，家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇術(shù)以備急用。
