肺鱗癌最怕的三個(gè)階段是局部浸潤(rùn)期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移期和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移期。疾病進(jìn)展程度直接影響預(yù)后，主要風(fēng)險(xiǎn)包括腫瘤侵犯支氣管周?chē)M織、區(qū)域淋巴結(jié)擴(kuò)散及轉(zhuǎn)移至骨骼或腦部等重要器官。
1、局部浸潤(rùn)期：
腫瘤突破支氣管基底膜向周?chē)螌?shí)質(zhì)浸潤(rùn)時(shí)，可能引發(fā)持續(xù)性咳嗽、痰中帶血。此階段可通過(guò)手術(shù)切除聯(lián)合放療控制，但若侵犯胸膜或大血管，五年生存率將顯著下降。病理分期為T(mén)2-T3的病例需警惕局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
2、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移期：
癌細(xì)胞經(jīng)淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至肺門(mén)或縱隔淋巴結(jié)時(shí)，常見(jiàn)聲嘶、吞咽困難等癥狀。N1-N2期患者需接受新輔助化療聯(lián)合根治性手術(shù)，伴有鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N3期則失去手術(shù)機(jī)會(huì)。PET-CT檢查可準(zhǔn)確評(píng)估淋巴結(jié)受累范圍。
3、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移期：
腫瘤轉(zhuǎn)移至腦、骨骼或肝臟等遠(yuǎn)端器官時(shí)，患者可能出現(xiàn)頭痛、病理性骨折或黃疸。IV期肺鱗癌以姑息治療為主，靶向藥物如吉非替尼對(duì)特定基因突變有效，免疫檢查點(diǎn)抑制劑可延長(zhǎng)無(wú)進(jìn)展生存期。骨轉(zhuǎn)移患者需定期接受唑來(lái)膦酸治療預(yù)防骨相關(guān)事件。
確診肺鱗癌后應(yīng)戒煙并保持室內(nèi)空氣流通，每日攝入足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋，進(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)心肺功能。治療期間每周監(jiān)測(cè)體重變化，出現(xiàn)咯血量增多或意識(shí)障礙需立即就醫(yī)。建議每3個(gè)月復(fù)查胸部增強(qiáng)CT，EGFR/PD-L1檢測(cè)指導(dǎo)精準(zhǔn)用藥選擇。
