丙酸氟替卡松吸入氣霧劑主要用于治療哮喘和慢性阻塞性肺病COPD，其適應癥包括支氣管哮喘的預防性控制、COPD急性加重的預防以及過敏性鼻炎的輔助治療。
1、支氣管哮喘：
作為吸入性糖皮質激素，丙酸氟替卡松能有效抑制氣道炎癥反應，降低支氣管高反應性。適用于中重度持續(xù)性哮喘的長期控制，可減少哮喘發(fā)作頻率和嚴重程度，改善肺功能指標如FEV1。需注意該藥不能用于哮喘急性發(fā)作的搶救治療。
2、慢性阻塞性肺病：
對于中重度COPD患者，特別是每年有2次及以上急性加重的患者，丙酸氟替卡松可聯(lián)合長效支氣管擴張劑使用。通過抑制氣道炎癥減輕黏液分泌和氣道壁水腫，降低急性加重風險約20-25%。治療期間需監(jiān)測口腔念珠菌感染等不良反應。
3、過敏性鼻炎：
經(jīng)鼻吸入給藥時，可緩解季節(jié)性/常年性過敏性鼻炎的鼻塞、流涕等癥狀。其局部抗炎作用能抑制鼻黏膜肥大細胞釋放組胺，減輕鼻黏膜水腫。通常需要連續(xù)使用2周以上才能達到最佳效果，建議配合鼻腔沖洗增強療效。
4、嗜酸粒細胞性支氣管炎：
針對以慢性咳嗽為主要表現(xiàn)的嗜酸粒細胞性氣道炎癥，丙酸氟替卡松可顯著降低氣道嗜酸粒細胞浸潤。治療4周后約70%患者咳嗽癥狀明顯改善，需通過誘導痰細胞學檢查評估療效。
5、運動性哮喘：
運動前30分鐘吸入可預防運動誘發(fā)的支氣管收縮，機制為抑制運動后氣道炎癥介質釋放。對90%以上的運動性哮喘患者有效，保護作用可持續(xù)2-3小時。建議與短效β2受體激動劑聯(lián)用以增強保護效果。
使用丙酸氟替卡松期間應定期進行肺功能監(jiān)測，用藥后及時漱口預防口腔真菌感染。哮喘患者需隨身攜帶速效支氣管擴張劑應急。合并肺結核或呼吸道感染患者需謹慎使用，長期大劑量應用可能影響兒童生長發(fā)育速度，建議配合空氣凈化、避免過敏原接觸等非藥物措施增強療效。治療過敏性鼻炎時可同步進行鼻腔沖洗，COPD患者建議結合呼吸康復訓練。
