氟康唑片可通過空腹服用、餐后服用、劑量調整、療程控制、不良反應監測等方式治療。氟康唑片通常由真菌感染類型、患者肝腎功能、藥物相互作用、個體耐受性、感染嚴重程度等因素決定具體用法。
氟康唑片
生產廠家：武漢東信醫藥科技有限責任公司
功能主治：本品主要用于以下適應癥中病情較重的患者：(1)念珠菌病：用于治療口咽部和食道念珠菌感染;播散性念珠菌病，包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等;念珠菌外陰陰道炎。尚可用于骨髓移植患者接受細胞毒類藥物或放射治療時，預防念珠菌感染的發生。(2)隱球菌病：用于治療腦膜炎以外的新型隱球菌病：治療隱球菌腦膜炎時，本品可作為兩性霉素B聯合氟胞嘧啶初治后的維持治療藥物。(3)球孢子菌病。(4)本品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和組織胞漿菌病的治療。
用法用量：口服。成人：(1)播散性念珠菌病：首次劑量0.4g，以后一次0.2g，一日1次，持續4周，癥狀緩解后至少持續2周。(2)食道念珠菌病：首次劑量0.2g，以后一次0.1g一日1次，至少持續3周，癥狀緩解后至少持續2周。根據治療反應，也可加大劑量至一次0.4g，一日1次。(3)口咽部念珠菌病：首次劑量0.2g，以后一次0.1g一日1次，療程至少2周。(4)念珠菌外陰陰道炎：單劑量，0.15g。(5)預防念珠菌病：有預防用藥指征者0.2~0.4g，一日1次。腎功能不全者若只需給藥1次，不用調節劑量;需多次給藥時，第一及第二日應給常規劑量，此后應按肌酐清除率來調節給藥劑量，表格請詳見說明書。小兒治療方案尚未建立。有資料報道起始劑量按體重一日3~6mg/kg，一日1次，治療少數出生2周至14歲的小兒患者，結果是安全的。
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1、空腹服用：
治療系統性真菌感染時建議空腹服用，胃內無食物干擾可提高藥物吸收率。晨起后或餐前2小時服用150-400mg，適用于念珠菌血癥、隱球菌性腦膜炎等重癥感染。服藥后1小時內避免進食高脂食物。
2、餐后服用：
治療陰道念珠菌病等輕癥感染時可隨餐服用，減少胃腸道刺激癥狀。單次口服150mg與主食同服，食物延緩吸收但不影響總生物利用度。糖尿病患者需注意餐后血糖波動。
3、劑量調整：
腎功能不全者需根據肌酐清除率調整劑量，Ccr＜50ml/min時劑量減半。肝功能異常患者每日劑量不超過200mg，避免使用伏立康唑等肝毒性更強的唑類藥物聯用。
4、療程控制：
口腔念珠菌病連續用藥7-14天，甲真菌病需持續12周以上。HIV感染者預防用藥每周150mg，長期使用需監測肝功能。治療隱球菌性腦膜炎時需聯合兩性霉素B。
5、不良反應監測：
用藥期間可能出現QT間期延長、肝酶升高、皮疹等反應。定期檢測心電圖、轉氨酶及血鉀水平，避免與特非那定、西沙必利等藥物聯用。出現嚴重皮膚反應需立即停藥。
服用氟康唑期間建議低脂飲食，限制葡萄柚汁攝入以免影響代謝酶活性。合并使用華法林者需監測INR值，運動員慎用可能引發藥檢陽性。治療期間每日飲水2000ml以上促進藥物排泄，避免劇烈運動誘發心律失常。肝功能異常患者可輔助水飛薊素護肝，長期用藥者每3個月復查肝腎功能。
