腮腺腫瘤的嚴(yán)重程度需根據(jù)病理性質(zhì)判斷，良性腫瘤預(yù)后良好，惡性腫瘤需積極干預(yù)。
1、良性腫瘤特點(diǎn)：
腮腺混合瘤等良性病變占70%-80%，生長(zhǎng)緩慢且邊界清晰。典型表現(xiàn)為無(wú)痛性耳前腫塊，直徑多小于3厘米，可通過細(xì)針穿刺活檢確診。治療以手術(shù)切除為主，術(shù)后復(fù)發(fā)率低于5%，極少惡變。
2、惡性腫瘤特征：
黏液表皮樣癌或腺樣囊性癌等惡性類型約占20%，可能與長(zhǎng)期輻射暴露、吸煙等因素有關(guān)。臨床常見快速增大的硬結(jié)伴面神經(jīng)麻痹，CT顯示浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。需廣泛切除聯(lián)合放療，五年生存率約60%-80%。
3、面神經(jīng)影響：
腫瘤壓迫或侵犯面神經(jīng)會(huì)導(dǎo)致同側(cè)額紋消失、閉眼困難等癥狀。術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測(cè)技術(shù)可降低醫(yī)源性損傷風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重?fù)p傷需行神經(jīng)移植術(shù)。術(shù)后早期進(jìn)行面部肌肉訓(xùn)練能改善功能恢復(fù)。
4、診斷金標(biāo)準(zhǔn)：
超聲引導(dǎo)下穿刺活檢準(zhǔn)確率達(dá)90%，MRI可評(píng)估腫瘤與頸動(dòng)脈關(guān)系。PET-CT用于檢測(cè)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，惡性腫瘤分期需參考TNM系統(tǒng)。術(shù)前唾液腺造影已逐步被影像學(xué)替代。
5、復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)要點(diǎn)：
術(shù)后每3-6個(gè)月復(fù)查超聲，重點(diǎn)關(guān)注術(shù)區(qū)新發(fā)結(jié)節(jié)。惡性病例需終身隨訪，監(jiān)測(cè)肺部和骨骼轉(zhuǎn)移。唾液腺分泌功能檢測(cè)可評(píng)估放療后并發(fā)癥。
日常需保持口腔衛(wèi)生避免感染，術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免辛辣食物刺激唾液分泌。適度面部按摩促進(jìn)淋巴回流，建議練習(xí)鼓腮、吹氣球等動(dòng)作維持肌肉張力。出現(xiàn)新發(fā)腫塊或疼痛需立即復(fù)查增強(qiáng)CT，長(zhǎng)期吸煙者應(yīng)徹底戒煙。均衡飲食增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，維生素E可能有助于減輕放療后口干癥狀。
