高度近視600度以上不建議獻(xiàn)血主要與視網(wǎng)膜脫落風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，影響因素包括獻(xiàn)血時(shí)血壓波動(dòng)、眼底血管脆弱性、玻璃體液化程度、眼軸長(zhǎng)度異常及潛在視網(wǎng)膜病變。
1、血壓波動(dòng)影響：
獻(xiàn)血過(guò)程中血壓可能出現(xiàn)短暫下降，高度近視者因眼軸過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致視網(wǎng)膜變薄，血壓驟變可能引發(fā)視網(wǎng)膜毛細(xì)血管灌注不足。獻(xiàn)血后快速站立時(shí)體位性低血壓更易造成眼底缺血，增加視網(wǎng)膜裂孔或脫落風(fēng)險(xiǎn)。
2、眼底結(jié)構(gòu)脆弱：
高度近視常伴隨后鞏膜葡萄腫，視網(wǎng)膜周邊部易出現(xiàn)格子樣變性或萎縮灶。這類(lèi)人群視網(wǎng)膜與玻璃體黏連緊密，獻(xiàn)血時(shí)輕微外力如握拳動(dòng)作或血流動(dòng)力學(xué)改變可能誘發(fā)玻璃體后脫離，進(jìn)而牽拉視網(wǎng)膜。
3、玻璃體液化：
高度近視患者玻璃體液化發(fā)生率高達(dá)70%，液化后的玻璃體失去支撐作用，在獻(xiàn)血過(guò)程中頭部突然移動(dòng)或咳嗽時(shí)，液化的玻璃體震蕩可能增加對(duì)視網(wǎng)膜的牽引力。玻璃體后脫離時(shí)可能撕破視網(wǎng)膜血管導(dǎo)致出血。
4、眼軸異常增長(zhǎng)：
眼軸超過(guò)26毫米時(shí)，視網(wǎng)膜每延長(zhǎng)1毫米，周邊部變薄區(qū)域擴(kuò)大15%。獻(xiàn)血時(shí)的血容量變化雖小，但可能通過(guò)影響眼內(nèi)壓間接改變視網(wǎng)膜張力，眼軸越長(zhǎng)者視網(wǎng)膜抗?fàn)坷芰υ讲睢?/p>
5、潛在病變風(fēng)險(xiǎn)：
約38%的高度近視者存在無(wú)癥狀的視網(wǎng)膜周邊裂孔或淺脫離，常規(guī)體檢難以發(fā)現(xiàn)。獻(xiàn)血時(shí)血管收縮反應(yīng)可能加劇這些隱匿性病變進(jìn)展，突發(fā)視力下降多在獻(xiàn)血后24-72小時(shí)出現(xiàn)。
高度近視人群日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)，每半年進(jìn)行散瞳眼底檢查，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)視網(wǎng)膜周邊部。飲食上增加深色蔬菜攝入以補(bǔ)充葉黃素，控制高糖食物防止血糖波動(dòng)加重微血管損傷。可選擇游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)，避免籃球、跳水等可能引起眼壓驟變的項(xiàng)目。若出現(xiàn)閃光感、飛蚊癥突然增多等癥狀需立即就診，此類(lèi)人群建議通過(guò)其他公益方式替代獻(xiàn)血。
