多巴胺劑量調(diào)整需根據(jù)患者血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)個(gè)體化處理，靜脈輸注速率范圍為2-20μg/kg/min。臨床使用需監(jiān)測心率、血壓、尿量等指標(biāo)，避免外滲導(dǎo)致組織壞死。
1、起始劑量：初始輸注速率通常為2-5μg/kg/min，主要激活腎血管多巴胺受體，增加腎血流和尿量。采用微量泵控制輸注，避免快速推注。
2、劑量滴定：每10-15分鐘調(diào)整1-2μg/kg/min，目標(biāo)維持收縮壓＞90mmHg。中劑量5-10μg/kg/min時(shí)激動(dòng)β1受體增強(qiáng)心肌收縮力，高劑量＞10μg/kg/min主要激活α受體收縮血管。
3、配伍禁忌：禁止與堿性溶液如碳酸氫鈉混合，推薦使用5%葡萄糖或生理鹽水稀釋。輸注通路需專用靜脈通道，避免與其他血管活性藥物同路輸注。
4、不良反應(yīng)：劑量＞15μg/kg/min可能引發(fā)心動(dòng)過速、心律失常。出現(xiàn)心悸、頭痛等癥狀需立即減量，室性心律失常時(shí)靜脈注射利多卡因。
5、撤藥流程：每30分鐘遞減50%劑量至5μg/kg/min以下，觀察2小時(shí)無低血壓可停用。長期使用需逐漸減量防止反跳性低血壓。
多巴胺使用期間建議維持正常血容量，監(jiān)測電解質(zhì)平衡。心功能不全患者聯(lián)合使用多巴酚丁胺時(shí)需注意協(xié)同作用，休克患者建議有創(chuàng)血壓監(jiān)測。輸注過程中嚴(yán)格無菌操作，每24小時(shí)更換輸注裝置。
