頑固性銀屑病可通過(guò)生物制劑治療、光療、局部用藥、系統(tǒng)藥物治療、生活方式調(diào)整等方式改善。該病可能與遺傳因素、免疫異常、感染誘因、精神壓力、代謝綜合征等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為紅斑鱗屑、皮膚增厚、關(guān)節(jié)腫痛、指甲凹陷等癥狀。
1、生物制劑：針對(duì)腫瘤壞死因子αTNF-α、白細(xì)胞介素12/23IL-12/23等靶點(diǎn)的生物制劑如阿達(dá)木單抗、烏司奴單抗、司庫(kù)奇尤單抗可顯著抑制異常免疫反應(yīng)。這類(lèi)藥物需皮下注射或靜脈輸注，適用于中重度患者，治療前需篩查結(jié)核和肝炎。
2、窄譜UVB光療：311nm窄譜中波紫外線通過(guò)抑制表皮細(xì)胞過(guò)度增殖減輕癥狀。每周2-3次照射需持續(xù)8-12周，照射時(shí)需佩戴護(hù)目鏡。光療對(duì)點(diǎn)滴型銀屑病效果顯著，但長(zhǎng)期使用可能增加皮膚光老化風(fēng)險(xiǎn)。
3、局部治療：強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素軟膏如丙酸氯倍他索聯(lián)合維生素D3衍生物卡泊三醇可減少鱗屑增生。煤焦油制劑和水楊酸軟膏適用于頭皮部位，使用時(shí)應(yīng)避開(kāi)眼周和黏膜。長(zhǎng)期使用強(qiáng)效激素需警惕皮膚萎縮。
4、口服藥物：甲氨蝶呤通過(guò)抑制葉酸代謝減緩細(xì)胞增殖，需配合葉酸補(bǔ)充。阿維A酸調(diào)節(jié)角質(zhì)形成細(xì)胞分化，用藥期間需監(jiān)測(cè)血脂和肝功能。環(huán)孢素適用于快速控制病情，但連續(xù)使用不超過(guò)1年。
5、生活方式干預(yù)：每日使用含尿素或乳酸的保濕劑修復(fù)皮膚屏障。地中海飲食模式補(bǔ)充ω-3脂肪酸有助于減輕炎癥。壓力管理可采用正念冥想，避免熬夜和吸煙。溫泉浴配合死海鹽浸泡可緩解瘙癢。
銀屑病患者應(yīng)選擇寬松純棉衣物，洗澡水溫不超過(guò)38℃。適度曬太陽(yáng)有助于維生素D合成，但需避開(kāi)正午時(shí)段。體重控制對(duì)合并代謝異常者尤為重要，建議每周進(jìn)行150分鐘游泳或快走。皮損護(hù)理需避免搔抓，指甲定期修剪可防止同形反應(yīng)。合并關(guān)節(jié)癥狀時(shí)可嘗試低強(qiáng)度瑜伽，使用加濕器維持室內(nèi)濕度50%-60%。病情反復(fù)時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案，生物制劑治療期間需定期監(jiān)測(cè)感染指標(biāo)。
