老年人前列腺增生導(dǎo)致排尿困難可通過藥物治療、手術(shù)治療、物理治療、生活調(diào)整、導(dǎo)尿處理等方式改善。前列腺增生可能與年齡增長、雄激素水平異常、炎癥刺激、遺傳因素、代謝紊亂等有關(guān)。
1、藥物治療
α受體阻滯劑如鹽酸坦索羅辛可松弛前列腺平滑肌緩解梗阻，5α還原酶抑制劑如非那雄胺能縮小腺體體積。M受體拮抗劑如索利那新適用于伴隨膀胱過度活動癥狀者。植物制劑如普適泰也有一定緩解作用。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下長期規(guī)律使用，避免自行調(diào)整劑量。
2、手術(shù)治療
經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是經(jīng)典術(shù)式，通過電切鏡切除增生腺體組織。激光手術(shù)如鈥激光剜除術(shù)出血少恢復(fù)快。開放手術(shù)適用于腺體過大或合并膀胱結(jié)石者。術(shù)前需評估心肺功能，術(shù)后可能出現(xiàn)短暫尿失禁或逆行射精等并發(fā)癥。
3、物理治療
前列腺支架置入可快速解除尿潴留，適用于手術(shù)高危患者。微波熱療通過局部加熱使腺體萎縮。高能聚焦超聲可精準(zhǔn)消融增生組織。物理療法創(chuàng)傷小但效果維持時間較短，多作為過渡性治療手段。
4、生活調(diào)整
限制晚間飲水量減少夜尿，避免攝入酒精及辛辣食物以防刺激。定時排尿訓(xùn)練膀胱功能，凱格爾運動增強盆底肌力。保持適度運動改善盆腔血液循環(huán)，久坐時使用中空坐墊減輕壓迫。
5、導(dǎo)尿處理
急性尿潴留需立即留置導(dǎo)尿管引流膀胱，預(yù)防腎功能損害。間歇性自家導(dǎo)尿適合長期排尿困難者，需嚴(yán)格無菌操作規(guī)范。導(dǎo)尿期間每日清洗會陰部，觀察尿液性狀變化，定期更換導(dǎo)尿管防止感染。
前列腺增生患者應(yīng)保持每日飲水量1500-2000毫升，分次少量飲用。飲食增加西紅柿、南瓜子等含鋅食物，限制咖啡因攝入。冬季注意保暖避免受涼誘發(fā)尿潴留，如出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或持續(xù)排尿困難需及時就醫(yī)。定期復(fù)查前列腺特異性抗原和泌尿系超聲，監(jiān)測病情進展。
