直腸腫瘤可通過內鏡下切除、腹腔鏡手術、放療、化療及靶向治療等方式干預。治療方案需根據腫瘤分期、病理類型及患者身體狀況綜合制定。
1、內鏡下切除：
適用于早期黏膜層腫瘤Tis期或T1a期，通過腸鏡實施黏膜切除術EMR或黏膜下剝離術ESD。該方法創傷小、恢復快，但需術后病理確認切緣陰性。若存在脈管浸潤或低分化癌，需追加外科手術。
2、腹腔鏡手術：
針對T2期以上腫瘤，推薦腹腔鏡輔助直腸前切除術LAR或腹會陰聯合切除術APR。術中需遵循全直腸系膜切除TME原則，降低局部復發率。對于低位直腸癌，可能需臨時或永久性造口。
3、放射治療：
中低位直腸癌Ⅱ-Ⅲ期術前新輔助放療可縮小腫瘤體積，提高保肛率。常用方案為長程放療25-28次聯合卡培他濱同步化療。術后輔助放療適用于高危復發患者，如淋巴結轉移陽性或環周切緣陽性。
4、化學治療：
FOLFOX奧沙利鉑+亞葉酸鈣+氟尿嘧啶或CAPEOX卡培他濱+奧沙利鉑是常用輔助化療方案。轉移性直腸癌可采用FOLFIRI伊立替康+亞葉酸鈣+氟尿嘧啶聯合貝伐珠單抗等靶向藥物。
5、靶向治療：
針對RAS野生型患者，西妥昔單抗可聯合化療提高療效。抗血管生成藥物如瑞戈非尼適用于多線治療失敗的轉移性病例。需通過基因檢測指導個體化用藥。
術后需定期監測CEA及腸鏡復查，前2年每3-6個月隨訪1次。飲食建議高蛋白、低渣膳食，適量補充膳食纖維。康復期可進行凱格爾運動改善盆底功能，避免重體力勞動。心理支持需貫穿全程，建議參加腫瘤患者互助小組。出現便血、腸梗阻等癥狀需及時返院檢查。
