腎上腺腫瘤手術后可能出現(xiàn)短期或長期后遺癥，具體表現(xiàn)與腫瘤性質、手術方式及個體差異相關。常見問題包括激素水平紊亂、傷口愈合不良、感染風險等，多數(shù)可通過規(guī)范治療和護理改善。
1、激素失衡：腎上腺腫瘤常伴隨皮質醇或醛固酮異常分泌，術后可能出現(xiàn)暫時性激素水平波動。患者需定期監(jiān)測皮質醇、腎上腺素等指標，必要時在醫(yī)生指導下使用氫化可的松、潑尼松等糖皮質激素替代治療。伴隨癥狀包括乏力、低血壓、電解質紊亂等。
2、傷口并發(fā)癥：開放手術或腹腔鏡操作后可能發(fā)生切口感染、血腫或疝氣。保持傷口清潔干燥，術后2周內避免劇烈運動。若出現(xiàn)紅腫熱痛或滲液，需及時使用頭孢類抗生素干預，嚴重者需清創(chuàng)處理。
3、血壓波動：嗜鉻細胞瘤切除后易發(fā)生血管張力調節(jié)異常，表現(xiàn)為突發(fā)高血壓或低血壓。術前需充分使用酚芐明、普萘洛爾等藥物準備，術后持續(xù)心電監(jiān)護48小時，逐步調整降壓藥劑量。
4、代謝紊亂：雙側腎上腺切除會導致永久性腎上腺功能減退，需終身服用氟氫可的松維持鈉鉀平衡。患者可能出現(xiàn)食欲減退、體重下降，需定期檢測血糖、血鈣水平，必要時補充維生素D和鈣劑。
5、心理適應：部分患者術后產生焦慮或抑郁情緒，尤其庫欣綜合征患者面臨體貌改變。建議參與正念訓練或認知行為療法，必要時聯(lián)合帕羅西汀、舍曲林等抗抑郁藥物干預。
術后康復期需堅持低鹽高蛋白飲食，每日鈉攝入控制在3克以內，優(yōu)先選擇魚類、雞胸肉等優(yōu)質蛋白。恢復期可進行散步、太極等低強度運動，6個月內避免負重訓練。定期復查腎上腺CT、激素水平及腎功能，發(fā)現(xiàn)異常及時就診。長期隨訪中需關注骨質疏松、糖尿病等遠期并發(fā)癥風險。
