包莖可通過包皮環切術、局部清潔護理、心理疏導、藥物治療、行為訓練等方式改善。包莖通常由先天性發育異常、局部衛生不良、反復炎癥刺激、心理因素、陰莖敏感度增高等原因引起。
1、先天因素：
部分男性存在先天性包皮口狹窄或包皮與龜頭粘連，這種生理結構限制龜頭正常外露。長期包裹狀態使龜頭皮膚角化程度降低，性刺激時敏感度異常升高。日常可通過漸進式手法擴張包皮口，配合溫水清洗促進包皮彈性恢復。
2、衛生問題：
包皮垢積聚易引發包皮炎或龜頭炎，慢性炎癥刺激導致局部神經末梢敏感性改變。每日需翻起包皮用清水清洗冠狀溝，避免使用刺激性洗劑。合并感染時可外用莫匹羅星軟膏、克霉唑乳膏或紅霉素軟膏控制炎癥。
3、心理影響：
包莖患者可能因性生活疼痛或外觀異常產生焦慮情緒，這種心理壓力通過交感神經過度興奮間接導致早泄。認知行為療法可幫助建立正確性觀念，伴侶配合進行停止-擠壓訓練能逐步延長射精潛伏期。
4、敏感機制：
長期被包皮包裹的龜頭黏膜神經分布密集，初次暴露時對摩擦刺激耐受性差。這與病理性早泄的神經遞質失衡有關，通常表現為插入后1分鐘內射精、控制力喪失等癥狀。局部涂抹利多卡因凝膠或口服達泊西汀可調節敏感度。
5、炎癥關聯：
反復發作的包皮龜頭炎可能誘發尿道前列腺慢性炎癥，這些病理性改變通過盆腔神經叢反射影響射精控制。患者常伴有排尿灼痛、會陰墜脹等癥狀。嚴重者需進行包皮成形術或套環切除術解除機械束縛。
建議日常增加深蹲、凱格爾運動增強盆底肌控制力，飲食中補充鋅元素及維生素E。選擇透氣棉質內褲減少摩擦刺激，性交前15分鐘可使用含苯佐卡因的延時噴劑。若保守治療3個月無效或伴隨排尿困難，需泌尿外科評估是否需手術治療。
