急性尿道炎的確診主要依靠臨床癥狀、尿液檢查、尿道分泌物檢查、影像學(xué)檢查和病原體培養(yǎng)五種方式。
1、臨床癥狀：
典型表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等排尿刺激癥狀，部分患者可能出現(xiàn)尿道口紅腫或分泌物。癥狀出現(xiàn)時(shí)間短且進(jìn)展快是急性尿道炎的特征，需與慢性尿道炎區(qū)分。醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問癥狀持續(xù)時(shí)間、嚴(yán)重程度及伴隨表現(xiàn)。
2、尿液檢查：
尿常規(guī)檢查可見白細(xì)胞酯酶陽性、尿液中白細(xì)胞增多，部分病例存在鏡下血尿。尿沉渣鏡檢每高倍視野白細(xì)胞超過5個(gè)具有診斷意義。中段尿采集可減少污染，晨起第一次排尿標(biāo)本檢出率更高。
3、尿道分泌物檢查：
男性患者尿道口分泌物革蘭染色可見中性粒細(xì)胞內(nèi)革蘭陰性雙球菌提示淋球菌感染，分泌物培養(yǎng)可明確病原體類型。女性患者需配合陰道檢查排除陰道炎混淆診斷，必要時(shí)進(jìn)行尿道拭子采樣。
4、影像學(xué)檢查：
超聲檢查可排除泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤等并發(fā)癥，適用于反復(fù)發(fā)作或治療效果不佳者。膀胱尿道造影僅用于懷疑存在尿道狹窄等解剖異常的特殊病例，非常規(guī)檢查項(xiàng)目。
5、病原體培養(yǎng)：
尿道分泌物或尿液培養(yǎng)可鑒定淋病奈瑟菌、衣原體等特定病原體，指導(dǎo)精準(zhǔn)用藥。分子生物學(xué)檢測(cè)如PCR技術(shù)對(duì)衣原體、支原體具有高敏感性，48小時(shí)即可獲得結(jié)果。
確診后需保持每日飲水2000毫升以上，避免辛辣刺激食物，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲。治療期間禁止性生活，性伴侶應(yīng)同步檢查。可適量飲用蔓越莓汁輔助預(yù)防尿路感染復(fù)發(fā)，但不可替代藥物治療。癥狀完全消失后建議復(fù)查尿常規(guī)確認(rèn)治愈，防止轉(zhuǎn)為慢性炎癥。出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛等全身癥狀需警惕上尿路感染，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
