絨毛膜羊膜炎可能對胎兒造成早產、宮內感染、胎兒窘迫、新生兒敗血癥及神經系統損傷等影響。主要危害包括胎盤功能異常、炎癥因子侵襲、氧供不足、細菌直接感染及遠期發育障礙。
1、早產風險：
絨毛膜羊膜炎引發的炎癥反應會刺激子宮收縮，導致未足月胎膜早破。孕34周前發生的感染性早產占所有早產的30%-40%，早產兒可能出現呼吸窘迫綜合征、腦室出血等并發癥。炎癥介質如前列腺素會直接作用于子宮肌層，部分患者需使用宮縮抑制劑延緩分娩。
2、宮內感染：
病原體可通過胎盤屏障引發胎兒宮內感染，常見微生物包括B族鏈球菌、大腸桿菌等。胎兒表現為胎心增快、生物物理評分降低，臍血檢查可見白細胞升高。嚴重者會發生胎兒肺炎、心肌炎，超聲可能顯示胎兒腸管強回聲或肝脾腫大。
3、缺氧窒息：
炎癥導致胎盤絨毛間隙水腫、血管痙攣，使母胎交換面積減少40%-60%。胎兒持續缺氧可造成代謝性酸中毒，胎心監護顯示反復晚期減速或變異減速。缺氧缺血性腦病發生率達15%，是腦癱的重要危險因素。
4、敗血癥：
新生兒敗血癥發生率約1%-2%，早發型多在出生72小時內發病。臨床表現包括發熱或低體溫、喂養困難、黃疸加重，實驗室檢查可見C反應蛋白升高、血小板減少。嚴重感染可引發化膿性腦膜炎、感染性休克等危急情況。
5、神經損傷：
炎癥因子如白細胞介素-6可透過血腦屏障，導致少突膠質細胞凋亡。遠期隨訪顯示約8%患兒存在認知功能障礙，磁共振可見腦室周圍白質軟化。宮內暴露于高濃度炎癥因子的兒童，自閉癥譜系障礙風險增加2-3倍。
孕婦出現發熱、宮底壓痛等疑似癥狀時應立即就醫，確診后需靜脈注射抗生素如青霉素類或頭孢類。分娩后新生兒需進行血培養、腦脊液檢查等全面評估。哺乳期母親可繼續抗生素治療，建議母乳喂養增強嬰兒免疫力。孕期保持會陰清潔、避免頻繁陰道檢查可降低感染風險，補充維生素C和鋅有助于維持胎膜完整性。出現胎動異常或陰道流液需及時胎心監護，早產高風險孕婦建議在具備新生兒重癥監護條件的醫院分娩。
