神經(jīng)性耳聾可能由噪音暴露、耳毒性藥物、內(nèi)耳供血不足、突發(fā)性耳聾、老年性耳聾等因素引起，其進(jìn)展程度與病因控制密切相關(guān)。部分類(lèi)型可通過(guò)改善微循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、高壓氧治療、佩戴助聽(tīng)器、人工耳蝸植入等方式干預(yù)。
1、噪音損傷：長(zhǎng)期接觸85分貝以上噪音會(huì)導(dǎo)致毛細(xì)胞不可逆損傷，建議佩戴降噪耳塞、避免長(zhǎng)時(shí)間處于嘈雜環(huán)境。工廠工人需定期進(jìn)行聽(tīng)力檢查，早期發(fā)現(xiàn)高頻聽(tīng)力下降時(shí)可使用輔酶Q10、甲鈷胺等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。
2、藥物毒性：鏈霉素、慶大霉素等氨基糖苷類(lèi)抗生素易蓄積在內(nèi)耳淋巴液中，破壞毛細(xì)胞功能。使用此類(lèi)藥物前需評(píng)估腎功能，聯(lián)合應(yīng)用銀杏葉提取物改善微循環(huán)。出現(xiàn)耳鳴癥狀應(yīng)立即停藥。
3、血管因素：高血壓、糖尿病引發(fā)的微循環(huán)障礙會(huì)導(dǎo)致耳蝸缺血，表現(xiàn)為低頻波動(dòng)性聽(tīng)力下降。控制基礎(chǔ)疾病是關(guān)鍵，可配合尼莫地平、前列地爾等血管擴(kuò)張劑，突發(fā)單側(cè)耳聾需在72小時(shí)內(nèi)接受糖皮質(zhì)激素沖擊治療。
4、老年性聾：隨年齡增長(zhǎng)的毛細(xì)胞自然凋亡進(jìn)程難以逆轉(zhuǎn)，但補(bǔ)充鋅劑、維生素B族可延緩進(jìn)展。建議選擇數(shù)字編程助聽(tīng)器，配合唇讀訓(xùn)練。雙側(cè)重度聾患者評(píng)估后可考慮人工耳蝸植入術(shù)。
5、特發(fā)性突聾：病毒感染或免疫因素導(dǎo)致的突發(fā)性感音神經(jīng)性聾，約30%患者遺留永久性聽(tīng)力損失。急性期需聯(lián)合使用巴曲酶、金納多改善血液流變學(xué)，配合高壓氧治療提升血氧分壓。
日常需保持低鹽低脂飲食，適量攝入深海魚(yú)類(lèi)補(bǔ)充ω-3脂肪酸。避免潛水、高空飛行等氣壓劇烈變化活動(dòng)，堅(jiān)持每天進(jìn)行耳周穴位按摩。噪聲環(huán)境下工作人群每年應(yīng)進(jìn)行純音測(cè)聽(tīng)和聲導(dǎo)抗檢查，糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下。出現(xiàn)聽(tīng)力驟降伴眩暈需立即就診，突發(fā)性耳聾黃金救治窗為發(fā)病后72小時(shí)。
