糙皮病主要表現為皮膚損害、消化系統癥狀和神經系統異常，典型癥狀包括對稱性皮炎、腹瀉、癡呆三聯征。
1、皮膚癥狀：初期出現日光暴露部位紅斑，伴有灼熱瘙癢感，逐漸發展為暗紅色鱗屑性斑塊。手背、腕部、頸部等摩擦部位常見特征性“Casal項鏈”樣皮損，嚴重者可出現水皰和皮膚皸裂。皮膚病變具有光敏性特點，夏季加重冬季減輕。
2、消化道癥狀：約50%患者出現舌炎和口腔炎，舌乳頭萎縮呈“牛肉樣”外觀。伴隨食欲減退、惡心嘔吐，特征性表現為反復水樣腹瀉，與腸黏膜萎縮導致的吸收不良有關。部分患者出現胃酸缺乏和腹脹。
3、神經癥狀：晚期可能出現焦慮、抑郁等情緒障礙，進展為定向力障礙和記憶力減退。周圍神經病變表現為肢體麻木或燒灼感，嚴重者出現幻覺、妄想等精神癥狀。神經系統損害與煙酸缺乏導致的腦細胞代謝異常相關。
4、全身癥狀：長期患者常伴體重下降、乏力等消耗性體征。因皮膚屏障破壞易繼發細菌感染，出現發熱等炎癥反應。部分患者合并貧血表現，與營養不良和腸道吸收障礙有關。
5、特殊體征：慢性患者可見指甲變薄脆裂、毛發干燥脫落。孕婦患病可能導致胎兒發育遲緩，兒童患者可能出現生長發育停滯。繼發性糙皮病可伴隨原發病特征如肝硬化腹水、類癌綜合征潮紅等。
日常需加強高蛋白飲食，增加動物肝臟、瘦肉、花生等煙酸前體攝入。避免日光暴曬，外出時使用物理防曬措施。出現嚴重腹瀉或精神癥狀需及時就醫，通過煙酰胺補充治療可顯著改善預后。長期酗酒者需戒酒并監測肝功能，腸吸收障礙患者需定期評估營養狀況。
