膈下膿腫是腹腔感染后膿液積聚在膈肌下方形成的局限性膿腫，預(yù)防關(guān)鍵在于控制感染源和增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。主要預(yù)防措施包括及時(shí)治療腹腔感染、規(guī)范術(shù)后護(hù)理、合理使用抗生素以及加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。
腹腔感染性疾病如闌尾炎、膽囊炎、腸穿孔等是膈下膿腫的主要誘因。急性闌尾炎未及時(shí)手術(shù)可能引發(fā)化膿性感染擴(kuò)散；膽囊壞疽穿孔會(huì)導(dǎo)致膽汁性腹膜炎；消化道潰瘍穿孔可能使胃腸內(nèi)容物污染膈下間隙。這些情況需通過早期手術(shù)清除病灶，配合頭孢曲松、甲硝唑等廣譜抗生素控制感染。
腹部手術(shù)后規(guī)范護(hù)理能有效降低感染風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后保持引流管通暢可避免積液繼發(fā)感染，每日觀察引流液性狀和量；切口定期消毒換藥，使用碘伏溶液預(yù)防切口感染；鼓勵(lì)患者早期床上活動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，減少腸粘連導(dǎo)致的積液。開腹手術(shù)患者術(shù)后需監(jiān)測(cè)體溫和血常規(guī)，發(fā)現(xiàn)感染跡象及時(shí)干預(yù)。
合理使用抗生素對(duì)預(yù)防膿腫形成至關(guān)重要。腹腔感染應(yīng)依據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇敏感抗生素，經(jīng)驗(yàn)性用藥可選用哌拉西林他唑巴坦或亞胺培南西司他丁等廣譜藥物。需足療程用藥，一般持續(xù)7-14天，避免過早停藥導(dǎo)致細(xì)菌耐藥。長(zhǎng)期使用抗生素者需注意預(yù)防真菌二重感染，可配合益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群。
營(yíng)養(yǎng)支持能改善患者免疫狀態(tài)。高蛋白飲食如魚肉、雞蛋白可促進(jìn)組織修復(fù)；維生素C含量豐富的柑橘類水果有助于增強(qiáng)白細(xì)胞功能；貧血患者需補(bǔ)充鐵劑和葉酸改善攜氧能力。對(duì)于消化道手術(shù)患者，早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)比靜脈營(yíng)養(yǎng)更能維持腸道屏障功能，降低細(xì)菌移位風(fēng)險(xiǎn)。
糖尿病患者需特別注意血糖控制，空腹血糖應(yīng)維持在7mmol/L以下，餐后血糖不超過10mmol/L。長(zhǎng)期高血糖會(huì)抑制中性粒細(xì)胞功能，增加感染概率。定期監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白，調(diào)整降糖方案，必要時(shí)采用胰島素泵強(qiáng)化治療。
出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、季肋區(qū)疼痛或呃逆等癥狀時(shí)，需警惕膈下膿腫可能。超聲或CT檢查可明確診斷，早期發(fā)現(xiàn)可通過穿刺引流聯(lián)合抗生素治療，避免病情進(jìn)展為膿毒血癥。慢性消耗性疾病患者及老年人屬于高危人群，更需加強(qiáng)預(yù)防措施。
