膀胱輸尿管反流可通過抗感染治療、膀胱訓(xùn)練、輸尿管再植術(shù)、內(nèi)鏡下注射治療、開放手術(shù)等方式干預(yù)，手術(shù)必要性取決于反流分級和并發(fā)癥風(fēng)險。
1、抗感染治療：
低級別反流首選預(yù)防性抗生素治療，常用藥物包括復(fù)方磺胺甲噁唑、呋喃妥因、頭孢克洛。需定期尿檢監(jiān)測感染情況，兒童患者需持續(xù)用藥至反流自行緩解或完成手術(shù)治療。
2、膀胱訓(xùn)練：
針對功能性排尿異常導(dǎo)致的繼發(fā)性反流，采用定時排尿、雙次排尿法降低膀胱內(nèi)壓。生物反饋訓(xùn)練可改善盆底肌協(xié)調(diào)性，適用于5歲以上配合治療的患兒。
3、輸尿管再植術(shù)：
III級以上反流或合并腎瘢痕者需手術(shù)重建輸尿管膀胱連接部，腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小。術(shù)后留置導(dǎo)尿管3-5天，成功率可達(dá)95%，需警惕輸尿管狹窄并發(fā)癥。
4、內(nèi)鏡下治療：
通過膀胱鏡注射透明質(zhì)酸/聚糖酐等填充劑提升輸尿管口抗反流能力，門診即可完成。適用于II-III級反流，單次注射有效率約70%，可能需重復(fù)操作。
5、開放手術(shù)：
傳統(tǒng)Cohen術(shù)式需切開膀胱后壁進(jìn)行輸尿管隧道延長，適用于復(fù)雜解剖異常或內(nèi)鏡治療失敗病例。術(shù)后住院5-7天，較腹腔鏡手術(shù)恢復(fù)期延長2周。
日常需保持每日飲水量1500-2000ml，避免便秘及憋尿行為。學(xué)齡期兒童可進(jìn)行游泳等非對抗性運(yùn)動，術(shù)后3個月內(nèi)限制劇烈跑跳。定期超聲隨訪腎功能，合并高血壓者需監(jiān)測血壓變化。飲食注意限制高鹽高脂食物，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C酸化尿液。
